Аневризма

I Аневри́зма (греч. aneurysma расширение)

расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития. А. может иметь форму ограниченного выпячивания сосудистой стенки или равномерно увеличенного просвета сосуда на определенном участке (истинная А.). Сообщающаяся с просветом сосуда полость, осумкованная в окружающих его тканях, называется ложной А., расположенная между слоями стенки сосуда — расслаивающей А., патологическое сообщение просветов артерии и прилежащей вены — артериовенозной А. Наиболее часто встречаются артериальные А. (рис.), особенно крупных артерий, и крайне редко А. крупных вен.

По происхождению различают врожденные и приобретенные А. Врожденные А, наблюдаются редко — чаще всего это врожденные Аневризмы сосудов головного и спинного мозга, возможна врожденная Аневризма аорты. Приобретенные А. могут быть обусловлены патологическим процессом в самой стенке сосуда (атеросклерозом, сифилитическим поражением, неспецифической инфекцией) либо перешедшим на сосуд с окружающих его тканей (нагноение, новообразование и др.). Частой причиной образования А. служит механическое повреждение сосуда; Травматическая аневризма чаще всего бывает ложной — представляет собой гематому, сообщающуюся с просветом сосуда.

В зависимости от формы различают диффузные и мешковидные А. Диффузные характеризуются значительным равномерным (цилиндрическая А.) или веретенообразным (веретенообразная А.) расширением участка сосуда. Мешковидные А. встречаются чаще и представляют собой ограниченное выпячивание сосудистой стенки. Почти всегда они являются приобретенными — развиваются при сифилисе, узелковом периартериите. Разновидностью мешковидной А. является грыжевидная А., образовавшаяся за счет выпячивания внутреннего слоя стенки сосуда через травматический или иной дефект, возникший в наружном и среднем слоях стенки.

Клиническое течение и осложнения А. определяются их локализацией, величиной, местными и общими нарушениями гемодинамики. Наиболее опасным и частым осложнением является разрыв А. Особенно опасны разрывы А. аорты и крупных артерий, т.к. при этом возникает массивная, нередко смертельная кровопотеря. Разрыв А. сосудов головного мозга вызывает геморрагический инсульт. Разрыв А. легочных сосудов приводит к легочному кровотечению. Разрыв истинной А. небольшого калибра, вскрытие А. в неподатливые ткани нередко заканчиваются формированием ложной А. в связи с отграничением кровоизлияния и осумкованием излившейся крови. Тромбоз полости А. может осложниться тяжелыми нарушениями кровообращения в органах, снабжаемых кровью из пораженного сосуда. Тромбы в А. могут явиться источником тромбоэмболии.

См. также Кровеносные сосуды.

Библиогр.: Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 280, М., 1985.

Схематическое изображение различных видов артериальных аневризм: а — истинная; б — грыжевидная; в — ложная; г — расслаивающая. Стрелками обозначены направления тока крови.

II Аневри́зма (-ы) (aneurysma, -ае; греч., от aneurynō расширять)

расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития.

Аневри́зма в аневри́зме — А. сердца, характеризующаяся наличием в области ее дна одного или нескольких дополнительных выпячиваний с резко истонченными стенками, склонными к разрыву.

Аневри́зма ао́рты атеросклероти́ческая (a. aortae atheroscleroticum) — А. аорты, развивающаяся в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза аортальной стенки; обычно локализуется в брюшной аорте.

Аневри́зма ао́рты посттравмати́ческая (a. aortae posttraumaticum) — ложная А. аорты, развивающаяся в результате организации пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении аортальной стенки.

Аневри́зма ао́рты рассла́ивающая (a. aortae dissecans) — А. аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект.

Аневри́зма ао́рты сифилити́ческая (a. aortae syphiliticum) — А. аорты, развивающаяся вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей аорте или дуге аорты.

Аневри́зма аррозио́нная (a. arrosivum; от лат. arrodo, arrosum разъедать) — А., развивающаяся в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса.

Аневри́зма артериа́льная (a. arteriale) — очаговая или диффузная А. артерии.

Аневри́зма артериа́льная атеросклероти́ческая (a. arteriale atheroscleroticum) — А. а., развивающаяся в результате атеросклероза и локализующаяся обычно в крупных артериальных сосудах туловища, конечностей, головного мозга.

Аневри́зма артериа́льная врождённая (a. arteriale congenitum) — А. артерии, возникающая вследствие аномалии развития сосудистой системы.

Аневри́зма артериовено́зная (a. arteriovenosum) — А., характеризующаяся наличием сообщения между артерией и сопутствующей веной.

Аневри́зма артериовено́зная врождённая (a. arteriovenosum congenitum) — артериовенозная А., возникающая вследствие нарушения развития капилляров и характеризующаяся отсутствием или слабым развитием в пораженной области капиллярной сети, вместо которой между артерией и веной образуется клубок извитых сосудов, нередко образующих крупные камеры.

Аневри́зма артериовено́зная полуша́рная (a. arteriovenosum hemisphericum; син. ангиома полушарная) — врожденная артериовенозная А. сосудов одного полушария мозга.

Аневри́зма бокова́я (a. laterale) — травматическая артериальная А., развивающаяся при неполном поперечном разрыве артерии.

Аневри́зма бокова́я двумешко́вая (а. laterale bisacculare) — А. б., имеющая два аневризматических мешка; возникает при сквозном ранении сосуда.

Аневри́зма бокова́я одномешко́вая (a. laterale unisacculare) — А. б., имеющая один аневризматический мешок; возникает при боковом ранении сосуда.

Аневри́зма Бржозо́вского — см. Бржозовского аневризма.

Аневри́зма варико́зная (a. varicosum) — травматическая артериовенозная А., вызвавшая резкое варикозное расширение периферических вен.

Аневри́зма вено́зная (a. venosum) — очаговая или диффузная А. вены.

Аневри́зма веретенообра́зная (a. fusiforme) — диффузная А., по форме напоминающая веретено.

Аневри́зма ветви́стая (a. racemosum) — диффузная А., при которой расширение просвета сосуда распространяется на его ветви.

Аневри́зма воронкообра́зная (a. infundibuliforme) — мешковидная А., по форме напоминающая воронку.

Аневри́зма грыжеви́дная (a. herniforme; син. А. обнаженная) — травматическая А., образующаяся вследствие выпячивания внутренней оболочки стенки сосуда через дефект ее мышечной и наружной оболочек.

Аневри́зма диффу́зная (a. diffusum) — А., представляющая собой равномерно расширенный участок сосуда, переходящий без четкой границы в сосуд нормального диаметра.

Аневри́зма змееви́дная (a. serpentinum) — диффузная А. артерии небольшого калибра, сочетающаяся с ее удлинением и в связи с этим имеющая змеевидно извитую форму.

Аневри́зма интрамура́льная (a. intramurale) — см. Аневризма расслаивающая.

Аневри́зма и́стинная (aneurysma verum) — А., стенки которой сохраняют структурные элементы, присущие данному кровеносному сосуду или стенке сердца.

Аневри́зма кароти́дно-югуля́рная (а. caroticojugulare; син. соустье каротидно-югулярное) — травматическая артериовенозная А., развивающаяся при одновременном ранении сонной артерии и яремной вены и сообщающаяся с ними.

Аневри́зма концева́я (a. terminate) — травматическая артериальная А., возникающая при полном поперечном разрыве артерии.

Аневри́зма ладьеви́дная (a. naviculare) — мешковидная А., по форме напоминающая ладью.

Аневри́зма межконцева́я (a. interterminale) — концевая артериальная А., характеризующаяся наличием сообщения между концами поврежденной артерии через расположенный между ними аневризматический мешок.

Аневри́зма мешкови́дная (a. sacciforme) — ограниченная А., по форме напоминающая мешок.

Аневри́зма микоти́ческая (a. mycoticum) — см. Аневризма септическая.

Аневри́змы милиа́рные (a. miliaria; лат. milium просо; син. А. просовидные) — мешковидные А. мелких артерий (как правило внутриорганных), возникающие вследствие плазматического пропитывания и некроза их стенок.

Аневри́зма мо́зга артериовено́зная рацемо́зная (a. cerebri arteriovenosum racemosum) — артериовенозная А. сосудов головного мозга, имеющая гроздевидное строение.

Аневри́зма обнажённая — см. Аневризма грыжевидная.

Аневри́зма ограни́ченная (a. circumscriptum; син. А. очаговая) — А., характеризующаяся наличием четкой границы перехода расширенного участка сосуда в нормальный.

Аневри́зма очаго́вая (a. focale) — см. Аневризма ограниченная.

Аневри́зма перстневи́дная (a. cricoideum) — ограниченная А., по форме напоминающая перстень.

Аневри́змы просови́дные (a. miliaria) — см. Аневризмы милиарные.

Аневри́зма рассла́ивающая (a. dissecans; син. А. интрамуральная) — артериальная А., характеризующаяся наличием полости или канала в толще сосудистой стенки вследствие расслаивания последней кровью, нагнетаемой через дефект интимы.

Аневри́зма ретрогра́дная (a. retrogradum) — травматическая артериовенозная А., при которой полный поперечный разрыв артерии и вены приводит к сообщению их центральных концов через аневризматический мешок, из которого артериальная кровь полностью оттекает по вене в направлении к сердцу.

Аневри́зма септи́ческая (a. septicum; син. А. микотическая) — А., развивающаяся вследствие бактериальной эмболии собственных сосудов артерий или тромбартериита (тромбофлебита) при септических заболеваниях.

Аневри́зма се́рдца о́страя (a. cordis acutum) — А. сердца, развивающаяся в острой стадии обычно трансмурального инфаркта миокарда и представляющая собой растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда.

Аневри́зма се́рдца хрони́ческая (а. cordis chronicum) — А. сердца, стенки которой образованы фиброзной тканью.

Аневри́зма травмати́ческая (a. traumaticum) — А., развивающаяся вследствие механического повреждения стенки сосуда или сердца.

Аневри́зма цилиндри́ческая (a. cylindroideum) — диффузная А., характеризующаяся равномерным (напоминающим поверхность цилиндра) расширением стенки сосуда.

Аневри́зма шарови́дная (a. sphaeroideum) — мешковидная А., по форме напоминающая шар.