Аневризма

Аневризма (греч., или Arteriectasi а)- так называется частичноепатологическое расширение артерии. Различают пять видов А.: 1) истиннаяА., когда на каком-либо месте оболочки сосуда расширены во всех слоях;при чем расширение может охватить сосуд кругом (так называемыецилиндрические и веретенообразные А.) или только одну стенку его(мешетчатые А.); 2) ложные или травматические А., когда все оболочкиартерии разорваны, причем кровь изливается в окружающую ткань ирасширяет последнюю в виде мешка (самая частая форма); 3) смешанныеформыобразуются в тех случаях, когда отдельные слои артериальной стенкипоражены; слой, оставшийся нормальным, под влиянием не изменившегосякровяного давления, неизбежно должен выпятиться в месте наименьшегосопротивления; 4) варикозные А. образуются при неудачных операцияхкровопускания, если вместе с поранением вены ранится и верхняя стенкалежащей над ней артерии; в этом случае кровь из артерии направляется ввену; 5) диффузные, разлитые А., когда целая область артериальнойсистемы расширена; в этих случаях артерии очень часто извилисты.Последний вид А. чаще всего встречается на артериях задней части головы.Многие старые врачи называют также А. расширение сердечных полостей; вновейшее время врачи имеют в виду, под именем А. сердца, местное,ограниченное выпячивание стенки сердца в виде мешка. Аневризмычрезвычайно часты на больших артериальных сводах, особенно вблизисердца, на дуге аорты (так называемые внутренние А.) и на наружныхчастях тела, как напр. в подколенной ямке, на ребрах, где артерии чащевсего подвергаются поранениям по причине вытяжения, усиленных напряженийи движений тела, ударов, толчков, сдавливания и т. д. Чаще всего А.появляются вследствие заболевания оболочек артерий, которыеперерождаются и следовательно теряют свою эластичность и способность ксопротивлению. А. подколенной артерии чаще всего были замечаемы вАнглии, среди лакеев, которые иногда в течении полудня должны стоять назапятках карет. Внутренние А. очень трудно определяются и диагнозируютсятолько физическими методами исследования (выстукиванием, выслушиванием)Вследствие постоянного давления, производимого А. на окружающую ихткань, последняя подвергается уничтожению, воспалению и изъязвлению; нонаибольшая опасность состоит в разрыве аневризматического мешка и вобусловленном им смертельном кровотечении. Если при каких-либо условияхкровь в пораженной А. артерии станет свертываться, то аневризматическиймешок будет постепенно закупориваться и дальнейшее расширение стенок А.сделается невозможны; получится естественное излечение А. Искусственнымобразом А. может быть излечена при условиях искусственного свертываниякрови, перевязкой артерии и наконец одновременной перевязкой артерии ивылущением аневризматического мешка. Свертывание крови ваневризматическом мешке достигается различными способами: 1)сдавливанием больной артерии при этом течение крови по артериизначительно замедляется, что, как известно, очень благоприятствуетсвертыванию крови; 2) электропунктурой: последнее состоит в том, что ваневризматический мешок вкалываются 2 электрода гальванического тока ввиде 2 игл; если после этого пропустить ток, то кровь свернется вопределенном месте. 3)впрыскиванием препаратов железа ваневризматический мешок. Если все вышеописанные методы не приводят копределенному, положительному результату, тогда нужно прибегнуть воперативному вмешательству, состоящему в том, что aртерия перевязываетсяв 2 местах, выше и ниже А., потом вскрывается аневризматический мешок,откуда удаляются кровяные сгустки, затем и самый мешок; оставшаяся послеэтого полость лечится, как открытая рана.