Ангиотрофоневрозы


Ангиотрофоневрозы
(angiotrophoneurosis, единственное число; греч. angeion сосуд + trophē питание + Неврозы; синоним: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические невропатии)
заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей. В их происхождении имеют значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на которую наслаиваются различные экзогенные факторы — инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хронические отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. В происхождении А. могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера. Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе. При травмах центральной и периферической нервной системы, при ушибах сосудов конечностей, при корковых, гипоталамических и стволовых нарушениях могут развиваться некоторые синдромы А. Определенное значение в возникновении А. может иметь также и психическая травма.
Патогенез А. сложный. Нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Определение уровня нервной системы, где имеется нарушение (кора, гипоталамус, мозговой ствол, спинной мозг, периферические нервные образования), необходимо для целенаправленной терапии.
Симптоматика А. разнообразна. У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические. При некоторых формах А. наблюдается спазм, при других — расширение сосудов, а у некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При А. почти всегда отмечаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Возможны А. кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.
Часто встречаются спастические формы А., например болезнь Рейно, с приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей. Рейно синдром, имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии (Склеродермия). У таких больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.
Менее выраженными формами А. являются акроцианоз и акроасфиксия. У больных наблюдаются синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей Распространенной ангиоспастической формой А. являются акропарестезии — наличие парестезий, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменений окраски и температуры кожи, нередко болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляются побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия. Явление акротрофоневроза в дистальных отделах рук описаны при шейном Остеохондрозе.
Из форм А., в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимают эритромелалгия, характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акро-эритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.
Нередко при А. можно встретить отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань. К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек (Квинке отёк)) и крапивницу (Крапивница), которые часто развиваются на лице. На ногах нередко отмечается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки. При Дерматомиозите наблюдаются эритема, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук. В отдельную группу А. выделяют липодистрофию (Липодистрофия), которая характеризуется атрофией подкожной клетчатки только верхней половины тела.
Описаны холодовые А., например холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет. Характерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи как в жаркое, так и в холодное время. К группе холодовых А. относится «стопа шахтера» — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторно-трофическим расстройствам на стопах. К профессиональным А. принадлежит также А., развивающиеся при вибрационной болезни (Вибрационная болезнь).
Описаны А. внутренних органов, однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), желудочно-кишечного тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и др. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств проявляются такими заболеваниями, как Мигрень или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь).
Диагноз А. устанавливают на основании данных объективных методов исследования: термографии, осциллографии, исследования кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопии и артериографии периферических сосудов.
При А. с преобладанием спазма сосудов применяют спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновую кислоту, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12, целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально на уровне ThI — ThV или ThX — LII. При А. верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур.
Показано лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение (Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса). Некоторый эффект дают новокаиновые блокады узлов симпатического ствола ThII — ThV при поражении верхних конечностей и LI — LII при поражении нижних конечностей. В упорных случаях применяют лучевую терапию с облучением тех же симпатических узлов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения следует прибегать к оперативному вмешательству — симпатэктомии (см. Функциональная нейрохирургия), при которой прерывают связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани, с ц.н.с. При акропарестезиях рекомендуется гимнастика сосудов (холодные и горячие ванны для кистей и стоп попеременно).
При А. с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин), препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6. Иногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов. При А., сопровождающих начальный период системной склеродермии и дерматомиозита, лечение направлено на основное заболевание — назначают глюкокортикоидную терапию (преднизолон, преднизон), анаболические стероиды, антибиотики.
Прогноз определяется характером заболевания. При акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни прогноз благоприятный. При некоторых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.
Библиогр.: Гринштейн Д.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, с. 282, М., 1971; Заболевания периферической нервной системы, под ред. А.К. Эсбери и Р.У Джиллиатта, пер. с англ., М., 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Ангиотрофоневрозы" в других словарях:

  • РЕНО БОЛЕЗНЬ — (син. morbus Raynaud, гангрена само произвольная симметрическая, asphyxia localis extremitatum), ангиотрофоневроз, характеризующийся припадками вазомоторных расстройств, главным образом на концах пальцев; развивается на почве заболевания… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Вегетати́вная не́рвная систе́ма — (systema nervosum autonomicum; синоним: автономная нервная система, непроизвольная нервная система, висцеральная нервная система) часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию… …   Медицинская энциклопедия

  • Звук — I упругие колебания, распространяющиеся в газообразной, жидкой или твердой среде, которые, воздействуя на слуховой анализатор, вызывают слуховые ощущения. Звуковые колебания характеризуются частотой (числом полных колебаний в единицу времени) и… …   Медицинская энциклопедия

  • Не́рвная систе́ма — (sustema nervosum) комплекс анатомических структур, обеспечивающих индивидуальное приспособление организма к внешней среде и регуляцию деятельности отдельных органов и тканей. Анатомия и гистология Нервная система человека подразделяется на… …   Медицинская энциклопедия

  • Рейно́ синдро́м — (М. Raynaud, франц. врач, 1834 1881) свойственная некоторым болезням особая форма ангиодистонии, характеризующаяся приступообразной локальной ишемией кистей (обычно пальцев), иногда стоп, реже других участков тела, приводящей в ряде случаев к… …   Медицинская энциклопедия

  • Трофика — I Трофика (греч. trophē питание) совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа. Основная масса тканей позвоночных животных наделена непрямой вегетативной иннервацией, при которой… …   Медицинская энциклопедия

  • Трунцит — I Трунцит [truncitis; анат. truncus (sympathicus) симпатический ствол + itis; синоним: полиганглионит, симпатический трунцит] обобщенное название различных видов поражений симпатического ствола. Трунцит часто обусловлен острой или хронической… …   Медицинская энциклопедия

  • Ше́йно-плечевы́е синдро́мы — группа неврологических синдромов различной этиологии и патогенеза, проявляющихся болью, парезами мышц, мышечно тоническими, нейродистрофическими и вазомоторными расстройствами в области шеи, плечевом поясе и руке. Основными причинами Ш. п. с.… …   Медицинская энциклопедия

  • Эритромелалгия — I Эритромелалгия (erythromelalgia, греч. erythros красный + melos конечность + algos боль: синоним: синдром Митчелла, болезнь Вейр Митчелла) форма ангиотрофоневроза, характеризующаяся приступами внезапных жгучих болей преимущественно в дистальных …   Медицинская энциклопедия

  • МИКРОКЛИМАТ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ — метеорологические условия внутренней среды помещений, которые определяются действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности, скорости движения воздуха и теплового излучения; комплекс физических факторов, оказывающих влияние на …   Российская энциклопедия по охране труда

  • ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ — ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ, функциональные заболевания вегетативной нервной системы. Еще старым авторам XVII века (Fischer, Willis), XVIII в. (Brachet, Pomme, Whytt и др.) и начала XIX в. (Duvernoy, Dubois, von Noorden и др.) была известна группа В. н …   Большая медицинская энциклопедия