Клебсиеллёз

(klebsiellosis)

инфекционная болезнь с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, чаще в виде острого гастроэнтерита и других органов вплоть до развития сепсиса.

Возбудитель инфекции — клебсиелла — относится к энтеробактериям, известно несколько их видов: Klelisiella pneumoniae, klebsiells aerogenes, klebsiella rhinoscleromatis, klebsiella ozaenae и др., а также множество их серотипов. Клебсиеллы грамотрицательные, неподвижные палочки. Благодаря наличию капсулы длительно сохраняющиеся в окружающей среде; устойчивы ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Клебсиеллы в небольшом количестве могут находиться в составе нормальной микрофлоры кишечника новорожденных и здоровых людей. Они вызывают различные патологические процессы у людей и животных. В последние годы частота К. возросла, одна из причин этого — повышение патогенности возбудителя в связи со снижением резистентности организма человека. Этому способствует также широкое использование антибиотиков, изменяющих нормальное соотношение микроорганизмов в естественном биоценозе (см. Дисбактериоз), иммунодепрессантов и др.

Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Возможно как эндогенное (см. Аутоинфекция), так и экзогенное заражение. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служат загрязненные пищевые продукты (особенно мясные и молочные), вода, воздух. К., является одной из распространенных внутрибольничных инфекций (Внутрибольничные инфекции).

Патогенез К. не изучен. Клиническая классификация не разработана.

У большинства больных К. протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1—5 дней. К. может проявляться также поражением органов дыхания, суставов, мозговых оболочек, конъюнктив, мочеполовых органов; клебсиеллы могут вызывать сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу.

Диагноз устанавливают на основании клинических картин и результатов лабораторных исследований — выделения возбудителя из крови, мочи, цереброспинальной жидкости, гноя, рвотных масс, остатков съеденной пищи. Менее доказательно обнаружение клебсиелл в фекалиях, т.к. они могут быть выявлены при дисбактериозе, а также у здоровых людей. Реакция связывания комплемента или реакция агглютинации с аутоштаммом клебсиелл в динамике болезни при четырехкратном нарастании титров антител подтверждают этиологию заболевания.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При поражении кишечника антибиотики не показаны; в зависимости от тяжести болезни перорально или парентерально вводят солевые растворы, назначают щадящую диету (стол №41, при затяжном течении — ферменты, эубиотики. При генерализованном течении применяют антибиотики широкого спектра действия, иммунные препараты. Бактериовыделителям санация не проводится. Каких-либо противоэпидемических ограничений в отношении переболевших К. не существует.

Прогноз обычно благоприятный, при генерализованном течении могут быть летальные исходы.

Профилактика К. включает соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарно-гигиенических мероприятий при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов, водоснабжении; ограничение применения антибиотиков и других биологически активных веществ в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве и пищевой промышленности. В лечебных учреждениях необходимо строгое соблюдение асептики и антисептики.

Библиогр.: Иванов А.И. Острые кишечные инфекции, с. 101, Л., 1982; Острые кишечные инфекции, вызванные условно патогенными микроорганизмами, под ред. М. Н. Мельника, с. 20, 68, Киев, 1984; Постовит В. А. Пищевые токсикоинфекции, с. 256, Л., 1984.