Кашина — Бека болезнь

Кашина — Бека болезнь
I Ка́шина — Бе́ка боле́знь (Н.И. Кашин, отечественный врач, 1825—1872; Е.В. Бек, отечественный врач, 1865—1915; синоним: уровская болезнь, деформирующий эндемический остеоартроз)
эндемическое заболевание, проявляющееся множественным поражением суставов конечностей и позвоночника; сопровождается развитием деформирующего артроза. Термин «уровская болезнь» происходит от названия реки Уров — притока р. Аргуни, входящей в бассейн Амура, где в середине 19 в. среди местного населения было обнаружено большое число случаев этого заболевания. К. — Б. б. встречается в Забайкалье (в том числе в некоторых районах Бурятии), в северных районах Китая и Корейского полуострова, известны и спорадические случаи в других регионах. К. — Б. б. — заболевание растущего организма, у взрослых, как правило, наблюдается его исход — деформирующий остеоартроз. У мужчин болезнь встречается примерно в 2 раза чаще, чем у женщин.
Причина возникновения К. — Б. б. полностью не выяснена. Согласно биогеохимической теории причина заболевания — несбалансированность микроэлементов в воде и почве. Алиментарно-микотическая теория связывает заболевание с употреблением в пищу зерна (хлеба), загрязненного грибом фузариум.
Патоморфологические изменения при К. — Б, б. сводятся к дистрофии хрящевой ткани преимущественно в зонах энхондрального окостенения, т.е. в период роста. Вследствие этого уменьшается механическая прочность хряща, даже при физиологических нагрузках он деформируется и гибнет. Образуются участки асептического некроза и так называемые суставные мыши. Синовиальная оболочка пораженных суставов гиперемирована с увеличенным числом ворсин. Указанные изменения приводят к замедлению или прекращению роста костей, деформациям суставов и нарушению их функции. Анкилозы при К. — Б. б. не наблюдаются.
В начале заболевания клинические проявления, как правило, отсутствуют. В последующем появляются жалобы на боль, скованность в дистальных суставах конечностей, парестезии и судороги в мышцах. Патологический процесс в основном локализуется в межфаланговых суставах, суставах запястья, предплюсны, меньше страдают локтевые и голеностопные суставы. Только при тяжелых формах заболевания вовлекаются плечевые и тазобедренные суставы, возможно поражение суставов позвоночника. Иногда больные жалуются на усиление боли в мышцах и суставах после работы или переохлаждения, некоторые из них обращают внимание на хруст или щелчки в суставах при движениях.
Различают три степени тяжести болезни Кашина — Бека. При I степени утолщаются проксимальные межфаланговые суставы II, III, IV пальцев кистей, утром и после нагрузки возникают боли, ограничена подвижность в лучезапястных и голеностопных суставах. При II степени движения сопровождаются хрустом в суставах, которые утолщены, деформированы, движения и них ограничены и болезненны. Появляются гипотрофия мышц, контрактуры суставов. Характерна низкорослость. При III степени все суставы конечностей деформированы, утолщены, движения в них резко ограничены. Рост снижен за счет укорочения ног, которые Х- или О-образно искривлены. В результате поражения тазобедренных суставов и компенсаторного увеличения поясничного лордоза возникает утиная походка. Кисти короткопалые, напоминают медвежью лапу (рис. 1). Вследствие ущемления в суставах свободно лежащих фрагментов хряща могут возникать резкие боли и блокады. Отмечаются некоторые внесуставные симптомы: функциональные изменения миокарда, желудочно-кишечного тракта и ряда эндокринных желез, нарушения регуляции вегетативной нервной системы, трофики кожи, волос, ногтей и др. Общее состояние обычно не страдает, температура тела не повышается. Часто развивается астенический синдром. В крови наблюдают умеренную гипохромную анемию, тенденцию к лейкопении и лимфоцитозу при нормальной СОЭ. Уровень кальция в сыворотке крови находится на нижней границе нормы, гипофосфатемия сочетается с повышением активности щелочной фосфатазы. С мочой выделяется повышенное количество оксипролина, что подтверждает активность процесса разрушения белка в соединительной ткани.
В диагностике К. — Б. б. учитывают проживание в эндемичной местности, начало и развитие болезни в период роста, симметричность поражения, короткопалость, низкий рост. Рентгенологически определяются симметричность и множественность поражения суставов конечностей. Рентгенологическая картина соответствует деформирующему артрозу с наличием внутрисуставных тел, отмечаются укорочение костей и усиление их рельефа (рис. 2). Дифференциальный диагноз проводят с дизостозами (Дизостозы), Остеохондродисплазиями и другими системными поражениями скелета.
Консервативное лечение направлено на нормализацию обмена веществ. Используют препараты кальция, фосфора, витамины В1, В12, D, С, алоэ, стекловидное тело. Применяют радоновые ванны, аппликации парафина, озокерита, грязелечение, диатермию, ультразвук, проводят УВЧ-терапию. Санаторно-курортное лечение осуществляют в специализированных санаториях Читинской области (Ямкун, Ургучан, Угчан). Диспансерное наблюдение осуществляет педиатр совместно с ортопедом. Прогноз для жизни благоприятный. При своевременном лечении выздоровление или стабилизация процесса наступает примерно в 30% случаев. Как правило, после окончания роста патологический процесс останавливается.
Профилактические мероприятия включают минерализацию почвы, обогащение рациона с.-х. животных минеральной подкормкой, снабжение населения привозными продуктами (в т.ч. зерном, не загрязненным грибом фузариум), содержащими достаточное количество минеральных солей, и водой из артезианских колодцев. Лицам молодого возраста, а также беременным и кормящим матерям дважды в год на 11/2—2 мес. назначают препараты кальция, сухую морскую капусту, витамины D, С, А.
Библиогр.: Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 287, Л., 1987; Тихонов В.А. Болезнь Кашина — Бека (Уровская болезнь), Иркутск, 1976.
Рис. 2. <a href=Рентгенограмма плечевого сустава при болезни Кашина — Бека: резко выраженный деформирующий артроз с полной неконгруэнтностью суставных поверхностей">
Рис. 2. Рентгенограмма плечевого сустава при болезни Кашина — Бека: резко выраженный деформирующий артроз с полной неконгруэнтностью суставных поверхностей.
Рис. 1. Укорочение и деформация пальцев при болезни Кашина —Бека
Рис. 1. Укорочение и деформация пальцев при болезни Кашина —Бека.
II Ка́шина — Бе́ка болезнь (Н.И. Кашин, 1825—1872, отеч. врач; Е.В. Бек, 1865—1915, отеч. врач; син.: болезнь уровская, остеоартроз деформирующий эндемический)
эндемическая болезнь, обусловленная недостатком кальция в воде и почве и нарушением соотношения микроэлементов в продуктах питания, характеризующаяся развитием остеоартроза с множественной деформацией суставов конечностей и позвоночника; в выраженных случаях проявляется малым ростом, гиперлордозом поясничного отдела позвоночника, брахидактилией; встречается в Восточной Сибири, на севере КНР и КНДР.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "Кашина — Бека болезнь" в других словарях:

  • КАШИНА — БЕКА БОЛЕЗНЬ — КАШИНА БЕКА БОЛЕЗНЬ, то же, что уровская болезнь (см. УРОВСКАЯ БОЛЕЗНЬ); описана русскими врачами Н. И. Кашиным (1825 72) и Е. В. Беком (1865 1915) …   Энциклопедический словарь

  • Кашина-Бека болезнь — (Н. И. Кашин, 1825 1872, отеч. врач; Е. В. Бек, 1865 1915, отеч. врач; син.: болезнь уровская, остеоартроз деформирующий эндемический) эндемическая болезнь, обусловленная недостатком кальция в воде и почве и нарушением соотношения микроэлементов… …   Большой медицинский словарь

  • Кашина-Бека болезнь — Кашина Бека болезнь, то же, что уровская болезнь; описана русскими врачами Н. И. Кашиным (1825 1872) и Е. В. Беком (1865 1915) …   Энциклопедический словарь

  • КАШИНА - БЕКА БОЛЕЗНЬ — то же, что уровская болезнь; описана Н. И. Кашиным и Е. В. Веком …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • КАШИНА — БЕКА болезнь то же, что уровская болезнь; описана русскими врачами Н. И. Кашиным (1825 72) и Е. В. Беком (1865 1915) …   Большой Энциклопедический словарь

  • болезнь уровская — см. Кашина Бека болезнь …   Большой медицинский словарь

  • Болезнь — I Болезнь (morbus) состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением… …   Медицинская энциклопедия

  • КАШИНА – БЕКА СИНДРОМ — (болезнь описана в Забайкалье врачами Н. И. Кашиным, 1825–1872, и Е. В. Беком, 1865–1915; синонимы – уровская болезнь, от названия реки Уров в бассейне Амура; деформирующий эндемический остеоартроз) – эндемическое заболевание, встречающееся… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Уровская болезнь —         Кашина – Бека болезнь, эндемическое заболевание суставов с нарушением процессов окостенения, роста, преждевременным изнашиванием костно суставного аппарата. Вызывает развитие деформирующего остеоартроза (см. Артроз) с ограничением… …   Большая советская энциклопедия

  • УРОВСКАЯ БОЛЕЗНЬ — (Кашина Бека болезнь), эндемич. заболевание в нек рых р нах Забайкалья и Д. Востока, на С. Китая и С. Корейского п ова, вызывающее поражение суставов, их деформацию, задержку роста и др …   Естествознание. Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»