Заглоточный абсцесс


Заглоточный абсцесс
(abscessus retropharyngealis; синоним ретрофарингеальный абсцесс)
нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Встречается особенно часто у ослабленных детей в возрасте до 2—3 лет, реже у взрослых.
Возбудителями З. а. являются стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. У детей младшего возраста инфицирование лимфатических узлов с последующим развитием З. а. происходит по лимфатическим путям при патологии полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха (отогенный З. а.), а также при кори, скарлатине, гриппе, аденовирусных и других инфекциях. У взрослых наблюдаются специфические З. а. (холодные) при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков (рис. 1). Иногда З. а. возникает после тонзиллэктомии, аденотомии.
Различают острое, подострое и хроническое течение З. а. Продолжительность острого З. а. до двух недель. Подострый З. а. протекает более длительно. Хронический З. а. наблюдается чаще у взрослых, течение длительное (месяцами), симптомы выражены нерезко.
При расположении абсцесса в верхнем отделе глотки отмечаются затруднение носового дыхания и гнусавость. При локализации З. а, в средний отделе глотки ранними и ведущими симптомами являются боль и затруднение при глотании, сопровождающиеся у детей младшего возраста беспокойством, плачем, нарушением сна, отказом от кормления. Температура тела 38—39°. При З. а. нижнего отдела глотки наблюдается затрудненное дыхание (стридор), особенно в положении больного лежа, голос приобретает хриплый оттенок — так называемый крик утки. Регионарные лимфатические узлы болезненны и увеличены. Положение головы вынужденное (наклон в сторону абсцесса).
При фарингоскопии (Фарингоскопия) определяется гиперемированное округлой или овальной формы асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки (рис. 2), флюктуирующее при пальпации. При локализации З. а. в верхнем отделе глотки выпячивание видно при задней риноскопии (Риноскопия). У детей младшего возраста при невозможности осмотра с помощью зеркал З. а. виден, если одним шпателем приподнять мягкое небо, а другим отдавить язык книзу и кпереди. Пальпация выпячивания резко болезненная.
Диагноз при остром З. а. основан на клинических данных, результатах осмотра глотки и ее рентгенологического исследования в боковой проекции (рис. 3). В крови при остром З. а. выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 50 мм в час. При подостром и хроническом течении З. а. можно заподозрить холодный абсцесс, при котором отмечаются ограничение подвижности позвоночника в области соответствующих позвонков и их болезненность при поколачивании по остистым отросткам. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника, пункции инфильтрата с последующим бактериологическим исследованием содержимого.
При остром З. а. необходимо его вскрытие, которое следует производить в условиях стационара (рис. 4). Хронический холодный З. а. во избежание вторичной инфекции не вскрывают, лечат основное заболевание, а также производят повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим введением противотуберкулезных или противосифилитических препаратов. При отогенных З. а. осуществляют одновременно вскрытие абсцесса и операцию на ухе.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При поздней диагностике и запоздалом вскрытии З. а. могут развиться опасные для жизни осложнения: задний Медиастинит, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмония. Прогноз при холодных З. а. специфической этиологии зависит от основного заболевания.
Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 3, с. 348, М., 1963; Шустер М.А., Калина В.О. и Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии, с. 215, М., 1989.
Рис. 2. Фарингоскопическая картина заглоточного абсцесса (<a href=корень языка отдавлен шпателем); видно характерное округлое выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки справа">
Рис. 2. Фарингоскопическая картина заглоточного абсцесса (корень языка отдавлен шпателем); видно характерное округлое выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки справа.
Рис. 3. <a href=Рентгенограмма шеи при заглоточном абцессе (боковая проекция): стрелкой указан резко выбухающий кпереди контур тени заглоточного пространства">
Рис. 3. Рентгенограмма шеи при заглоточном абцессе (боковая проекция): стрелкой указан резко выбухающий кпереди контур тени заглоточного пространства.
Рис. 4. Схематическое изображение вскрытия заглоточного абсцесса: скальпелем, обернутым бинтом, под контролем зрения и при отдавливании языка шпателем производят <a href=прокол абсцесса">
Рис. 4. Схематическое изображение вскрытия заглоточного абсцесса: скальпелем, обернутым бинтом, под контролем зрения и при отдавливании языка шпателем производят прокол абсцесса.
Рис. 1. Механизм формирования заглоточного абсцесса (указан стрелкой) при туберкулезном или сифилитическом спондилите с деструкцией шейных позвонков
Рис. 1. Механизм формирования заглоточного абсцесса (указан стрелкой) при туберкулезном или сифилитическом спондилите с деструкцией шейных позвонков.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Заглоточный абсцесс" в других словарях:

  • Заглоточный абсцесс — Ретрофарингеальный абсцесс Заглоточный воспалительный инфильтрат (рентгенограмма в боко …   Википедия

  • АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ — мед. Заглоточный абсцесс острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника. Этиология • У детей вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной флоры;… …   Справочник по болезням

  • Абсцесс — МКБ 9 682.9 …   Википедия

  • Абсцесс головного мозга — Абсцесс головного мозга …   Википедия

  • абсцесс позадиглоточный — (a. retropharyngeus) см. Абсцесс заглоточный …   Большой медицинский словарь

  • абсцесс ретрофарингеальный — (а. retropharyngeus) см. Абсцесс заглоточный …   Большой медицинский словарь

  • абсцесс заглоточный — (a. retropharyngeus; син.: А. позадиглоточный, А. ретрофарингеальный) А., локализующийся в заглоточном пространстве …   Большой медицинский словарь

  • абсцесс заглоточный острый — (а. retropharyngeus acutus) А. з., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при острых воспалительных процессах в носоглотке и задних отделах носа (гл. обр. у детей), а также при травмах задней стенки глотки …   Большой медицинский словарь

  • абсцесс заглоточный хронический — (a. retropharyngeus chronicus) А. з., развивающийся в результате туберкулезного поражения верхних шейных позвонков или заглоточных лимфатических узлов …   Большой медицинский словарь

  • Паратонзиллярный абсцесс — справа …   Википедия

  • Нарыв — Абсцесс Абсцесс (лат. abscessus нарыв) гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как… …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.