Аневризма

(греч., или Arteriectasia) — так называется частичное патологическое расширение артерии. Различают пять видов А.: 1) истинные А., когда на каком-либо месте оболочки сосуда расширены во всех слоях, причем расширение может охватить сосуд кругом (так называемые цилиндрические и веретенообразные А.) или только одну стенку его (мешетчатые А.); 2) ложные, или травматические, А., когда все оболочки артерии разорваны, причем кровь изливается в окружающую ткань и расширяет последнюю в виде мешка (самая частая форма); 3) смешанные формы — образуются в тех случаях, когда отдельные слои артериальной станки поражены; слой, оставшийся нормальным, под влиянием не изменившегося кровяного давления неизбежно должен выпятиться в месте наименьшего сопротивления; 4) варикозные А. образуются при неудачных операциях кровопускания, если вместе с поранением вены ранится и верхняя стенка лежащей над ней артерии; в этом случае кровь из артерии направляется в вену; 5) диффузные, разлитые А., когда целая область артериальной системы расширена; в этих случаях артерии очень часто извилисты. Последний вид А. чаще всего встречается на артериях задней части головы. Многие старые врачи называют также А. расширение сердечных полостей; в новейшее время врачи имеют в виду под именем А. сердца местное, ограниченное выпячивание стенки сердца в виде мешка. Аневризмы чрезвычайно часты на больших артериальных стволах, особенно вблизи сердца, на дуге аорты (так называемые внутренние А.) и на наружных частях тела, как, напр., в подколенной ямке, на ребрах, где артерии чаще всего подвергаются поранениям по причине вытяжения, усиленных напряжений и движений тела, ударов, толчков, сдавливания и т. д. Чаще всего А. появляются вследствие заболевания оболочек артерий, которые перерождаются и, следовательно, теряют свою эластичность и способность к сопротивлению (см. Атерома). А. подколенной артерии чаще всего были замечаемы в Англии, среди лакеев, которые иногда в течение полудня должны стоять на запятках карет. Внутренние А. очень трудно определяются и диагностируются только физическими методами исследования (выстукиванием, выслушиванием). Вследствие постоянного давления, производимого А. на окружающую их ткань, последняя подвергается уничтожению, воспалению и изъязвлению; но наибольшая опасность состоит в разрыве аневризматического мешка и в обусловленном им смертельном кровотечении. Если при каких-либо условиях кровь в пораженной А. артерии станет свертываться, то аневризматический мешок будет постепенно закупориваться и дальнейшее расширение стенок А. сделается невозможным; получится естественное излечение А. Искусственным образом А. может быть излечена при условиях искусственного свертывания крови, перевязкой артерии и, наконец, одновременной перевязкой артерии и вылущением аневризматического мешка. Свертывание крови в аневризматическом мешке достигается различными способами: 1) сдавливанием больной артерии; при этом течение крови по артерии значительно замедляется, что, как известно, очень благоприятствует свертыванию крови; 2) электропунктурой: последнее состоит в том, что в аневризматический мешок вкалываются 2 электрода гальванического тока в виде 2 игл; если после этого пропустить ток, то кровь свернется в определенном месте. 3) впрыскиванием препаратов железа в аневризматический мешок. Если все вышеописанные методы не приводят к определенному положительному результату, тогда нужно прибегнуть к оперативному вмешательству, состоящему в том, что артерия перевязывается в 2 местах, выше и ниже А., потом вскрывается аневризматический мешок, откуда удаляются кровяные сгустки, затем и самый мешок; оставшаяся после этого полость лечится, как открытая рана.