Нос (болезни и аномалии его)

Разнообразные заболевания Н. представляют иногда весьма тягостные припадки. Временное или постоянное сужение, а тем более закупорка носовых ходов, от чего бы это ни зависело, сильно затрудняет дыхание, особенно у детей и юношей в период роста, когда организм нуждается в усиленном потреблении кислорода. Кроме того, затрудненное дыхание в подобных случаях обусловливает уплощение и слабое расширение грудной клетки. Часто страдания Н. бывают исходной причиной заболеваний глаз и ушей, так что нередко дело доходит до более или менее сильного притупления слуха. Точно так же различные болезненные состояния носовой полости могут иметь следствием нервные расстройства, даже отражаться на психическом состоянии. Неоднократно неспособные, тупые, невнимательные, лишенные памяти ученики обнаруживали резкую перемену по излечении каких-либо носовых страданий, найденных при случайном исследовании. Некоторые болезни Н. сопровождаются сильнейшим зловонием (зловонный насморк, озена, см. ниже), делающим их в тягость окружающим; при других резко меняется оттенок и тембр голоса, доходящий иногда до гнусливости. Из аномалий Н., почти всегда врожденных, наблюдались: костное или перепончатое заращение одного или обоих задних или передних носовых отверстий, отсутствие одной или нескольких носовых раковин либо присутствие вдвое большего количества их, распространение носовой перегородки вплоть до задней стенки зева, уродливости самой полости, встречающиеся совместно с заячьей губой или волчьей пастью. Искривления носовой перегородки, неправильные утолщения и наросты на ней, с последовательными неправильностями в конфигурации лица и черепа всегда приобретенные аномалии, развившиеся после каких либо внешних насилий (падение, удар, ушиб). Особенно бросаются в глаза изменения носа, вызванные предшествовавшими процессами в костном скелете его, отчего образуются так наз. седловатый нос, глубокие впадины его, всего чаще наблюдаемые у сифилитиков в поздних стадиях болезни; в этом периоде болезни сифилитики уже не заразительны (см. Сифилис). Очень близко стоит к насморку (см. соотв. статью) сенная лихорадка, сенной катар (Heuschnupfen), развивающийся чаще на почве хронического насморка. В Н. появляется ощущение сильного щекотания, сопровождающееся сильными приступами чихания, светобоязнью и слезотечением. Одновременно с этим наступает более или менее значительное закладывание Н. с крайне обильным водянистым отделением, которое, спустя 1, 2, 3 часа, прекращается лишь на время. Как во время приступа, так и после него наступает одышка и даже настоящая астма. Прежде утверждали, что сенной катар вызывается исключительно цветочною пылью, в особенности травянистых растений; хотя это мнение опровергнуто, ближайшая причина все же неизвестна. Допускается известное "нервное предрасположение". Лечение — кокаином и вообще припадочное. Кроме обыкновенного хронического насморка (см. соотв. статью) нужно еще отличать зловонный, или атрофический, и гнойный, или бленнорейный. Зловонный насморк. К нему предрасполагают золотуха, сифилис; отделения при нем гуще и быстро засыхают в корки, которые, покрывая нередко всю внутреннюю поверхность Н., трудно отделяются и образуют большие комки (так наз. пробки), совершенно закупоривающие Н. и распространяющие невыносимо зловонный запах. Больные начинают испытывать ощущение закупорки только после накопления больших масс и жалуются на головную боль и общую вялость после сна, головокружение и ослабление памяти, нерасположение и неспособность к умственному и физическому труду. Болезнь крайне трудно поддается лечению. Хронический гнойный насморк, подобно острому, возникает вследствие заражения; преимущественно самозаражения при триппере или гнойных белях, вследствие постоянной привычки ковырять в Н. не всегда чистыми и свободными от микрококков пальцами. Больные жалуются на очень обильное выделение гнойной жидкости, раздражающей кожу ноздрей и верхней губы, на трудность дышать носом, постоянное ощущение давления в носовой полости, делающее самый сон крайне беспокойным и перерывчатым вследствие тяжелых кошмаров. Нередко наступает кровотечение, временное или постоянное, покраснение Н., особенно кончика его, частый зуд и щекотание, частая и сильная потребность откашливаться, нередко одышка и стеснение дыхания, колющие и стреляющие боли в висках, темени и затылке. У детей дело может дойти до приступов падучей, судорог голосовой щели и слюнотечения. Эта форма заболевания почти всегда поддается продолжительному и систематическому лечению. В носовой полости могут развиваться всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли, которые своим присутствием вызывают различные степени закупорки. Особенно часты так наз. фиброзные носоглоточные полипы, удаляемые оперативным путем (см. Полипы). Точно так же Н. может подвергнуться заболеваниям дифтеритом, рожей, сапом, сифилисом (провалившийся Н.), бугорчаткой и особенно волчанкой, производящей чрезвычайные разрушения крыльев его, проказой; сделаться местом развития различных животных и растительных паразитов (Вольфартова муха и др.; из грибов — молочница и т. д.). Нередко в Н. попадают посторонние тела, как через передние, так и задние отверстия (например при рвоте), которые могут служить основанием для образования носовых камней, требующих иногда удаления посредством инструментов. Наконец, наблюдаются неврозы, зависящие от поражения тройничного и обонятельного нерва, которое может быть как периферического, так и центрального происхождения. Так, напр., при поражении обонятельного нерва могут развиться аносмия — отсутствие обоняния, гиперосмия — ненормальное повышение его и паросмия — извращение его. Эти явления могут сопутствовать или быть последствиями разных других, вышеупомянутых болезней. Наконец, заслуживают внимания некоторые профессиональные заболевания Н. Так, напр., у занимающихся добыванием красной хромовой соли, равно как у наборщиков, занимающихся позолотой шрифтов, у рабочих на цементных фабриках — нередко наблюдается образование язвы на хрящевой части носовой перегородки, доходящее иногда до полного прободения ее. Некоторые склонны приписывать это страдание к постоянной привычке ковыряния в Н., при чем разъедающие вещества вводятся пальцами в H. Любопытно, что рабочие, нюхающие табак, а потому часто чиханием удаляющие обильное отделение, не подвергаются подобного рода заболеваниям (об искусственном образовании H. см. Ринопластика).

Г. М. Г.