Цистит

(Cystitis) есть воспаление слизистой оболочки или всей стенки мочевого пузыря. Чаще всего в основе этого заболевания лежит проникновение микроорганизмов в пузырь, которые приводят мочу в брожение. Из такого рода мочи выделены разными авторами до 30 видов микробов, из коих при Ц. наичаще встречаются: Urobacillus liquefaciens septicus, Staphylococcus urae candidus, другие виды стафилококков, стрептококки, весьма часто обыкновенная кишечная палочка (Bacillus coli communis), иногда гонококки, туберкулезные палочки. Нередко мы имеем дело со смешанной инфекцией, т. е. с сочетанием нескольких видов бактерий. Непосредственное заражение пузыря бактериями может быть вызвано введением в него катетера или других хирургических инструментов, которые или загрязнены, или хотя обеспложены, но проталкивают в пузырь бактерии, имеющиеся в мочеиспускательном канале. Кроме этого пути, микроорганизмы могут попасть в пузырь с мочою из почек, напр., при нагноении их, при бугорчатке; сибиреязвенные и сапные бациллы могут, пройдя через почки и не поражая их, попасть в пузырь и вызвать его воспаление. Третий путь для проникновения микробов в пузырь это — через стенки его из воспалительных очагов окружающих частей, в особенности из прямой кишки, матки и ее придатков. Особенно часто хронический триппер заднего отдела мочеиспускательного канала дает повод к возникновению Ц. Из причин, способствующих развитию Ц., надо упомянуть: простуду (ревматический Ц.) вследствие обнажения нижней части живота при вспотевшем теле, промачивании ног, холодного купанья, в особенности у женщин вблизи менструации; далее, застой мочи при сужениях мочеиспускательного канала, при перегибах матки, во время беременности, при параличах мышцы, изгоняющей мочу (детрузор), при гипертрофии предстательной железы — последний пункт объясняет частоту Ц. у стариков. Затем различают травматический Ц., образовавшийся вследствие падения, удара или толчка в область пузыря или ушиба, произведенного введенным инструментом; токсический Ц. после внутреннего употребления кантаридина (деятельное вещество шпанских мушек), бальзамических веществ; иногда даже после наружного применения шпанских мушек получается раздражение почек и пузыря, а у детей даже от неосторожного употребления горчичников. Ц. возникает также при многих инфекционных болезнях, напр., при тифе, скарлатине, холере, оспе, свинке, роже и др. По течению различают острый и хронический Ц. При остром воспалении мочевого пузыря появляются боли в области лонного соединения, в нижней части живота, иногда в промежности и в прямой кишке. Больные ощущают частые позывы к мочеиспусканию, иногда через каждые 10—15 минут; самый акт мочеиспускания сопровождается болью и под конец болезненным сокращением пузыря (тенезм пузыря); каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи, иногда только несколько капель. При некоторых формах Ц., в особенности при ревматическом и при сопутствующем инфекционным болезням, наблюдается задержка мочи. Смотря по силе воспаления, моча содержит только примесь слизи или также гной и кровь; соответственно этому различают катаральный, гнойный и геморрагический Ц. В тяжелых случаях дело доходит до образования язв в пузыре и в некоторых исключительных случаях до полного омертвения слизистой оболочки пузыря, которая тогда выделяется вместе с мочой в виде больших или меньших клочьев. Общее состояние больного при Ц. обыкновенно страдает вследствие лишения сна, потери аппетита, лихорадки; последняя, впрочем, бывает большею частью невысокая. Острый Ц. может длиться несколько дней, но также 4—8 недель; выздоровление наступает постепенно. Хронический Ц. развивается либо из острого, если последний часто рецидивирует, либо с самого начала принимает затяжной характер; последнее отчасти зависит от болезнетворной причины, напр., опухоли, камни пузыря, гипертрофии предстательной железы большею частью с самого начала ведут к хроническому воспалению. При хроническом Ц. часто могут долго отсутствовать всякие субъективные явления со стороны пузыря; иногда больные жалуются только на ощущение давления, тяжести, неловкости в области лонного соединения, промежности или пузыря; но измененные свойства мочи уже в это время выдают болезненное состояние пузыря. Если на основании этих данных не удается с уверенностью распознать болезнь, то в настоящее время прибегают к освещению внутренней поверхности пузыря помощью особых приборов — цистоскопии (подробности см. Эндоскопия). Во время обострений и вообще с усилением процесса появляются так же, как при остром Ц., учащенные позывы, боли, хотя и не столь резко выраженные, как при остром воспалении. Выхождение мочи обыкновенно легко, но при пониженной сократимости пузыря может затрудняться, даже до полной задержки мочи. В некоторых случаях происходит неполное опорожнение пузыря через известные промежутки, которые мало-помалу становятся короче, и наконец моча при наполненном пузыре непрерывно вытекает каплями (парадоксальная задержка мочи). При хроническом Ц. лихорадки большею частью не бывает, но часто встречаются расстройства пищеварении; больные слабеют все более и более и могут, наконец, погибнуть от истощения сил. Иногда в пузыре происходит всасывание составных частей разлагающейся мочи, и тогда развивается мочегнилостное заражение организма, выражающееся лихорадкой, подавленностью, потами, упадком сил. Наконец, Ц. может повести к смерти вследствие распространения воспаления с пузыря на почечную лоханку и почку. Ц. часто служит заключительным заболеванием у тяжелых паралитиков. Как предохранительные меры против Ц. можно рекомендовать: избегать обнажения нижней части живота на холоду при разгорячённом теле, тщательно лечить всякий триппер, соблюдать осторожность при употреблении шпанских мушек, бальзамических веществ. При лечении Ц. на первом плане следует урегулировать образ жизни и диету. При острой форме — постельный режим, при хронической — теплая шерстяная одежда, особенно на животе и ногах; следует избегать всех раздражающих кушаний и напитков, в особенности крепких спиртных напитков, пива, пряностей, кислот, фруктов и спаржи — последний продукт легко раздражает мочевые органы. Кроме внутренних лекарств, при хроническом Ц. необходимо местное лечение пузыря посредством промываний. При очень упорном Ц. некоторые предпринимают даже вскрытие пузыря — цистотомию, чтобы иметь возможность непосредственно воздействовать на пузырную стенку. В последнее время делают выскабливание слизистой оболочки пузыря.

В. О — ий.