Эндоскопия

Эндоскопия - в более широком смысле обозначает исследование узкихканалов и глубоко лежащих полостей человеческого тела при помощиискусственного освещения; в более тесном смысле под Э. понимаютисследование указанным способом мочеиспускательного канала(уретроскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия). Начало Э. относится к1805 г, когда врач во Франкфурте на Майне Боццини изобрел светопроводдля осмотра различных каналов и полостей человеческого тела; посленеодобрительного отзыва венского медицинского факультета этот аппаратбыл предан забвению. Такая же участь постигла попытки других авторов.Только в 1855 г. Дезормо (Desormeaux) снова выдвинул этот методпостроением нового аппарата, который он назвал эндоскопом и которыйсостоял из трех главных частей: лампы, рефлектора и эндоскопическогозонда; с помощью остроумной системы вогнутых зеркал, чечевиц ему удалосьтак сконцентрировать и направить лучи наружного источника света, чтополучалось довольно яркое освещение внутренности мочеиспускательногоканала и мочевого пузыря. Дезормо рядом клинических наблюдений и припосредстве многочисленных статей популяризировал свой метод не только воФранции, но и заграницей. Значительный шаг вперед сделала Э. благодаряНитце. Он первый применил в 1877 г. к Э. электрическое освещение, причемосветительный прибор вводился в самый канал, подвергаемый исследованию.Первоначально источником света служила накаленная током добелаплатиновая проволока, окруженная колпачком и снабженная приспособлениемдля постоянной циркуляции холодной воды вокруг ее, во избежаниечрезмерного нагревания и ожогов стенок мочевого канала и пузыря. Один изавторитетов урологии, Каспер, считает прямое освещение весьмацелесообразным для пузыря, но совершенно непригодным длямочеиспускательного канала, где оно, изменяя анатомические отношениячастей, дает ложные картины. Он употребляет для уретроскопии отраженныйсвет, причем источником света служит большая лампа Эдисона, над которойпомещается собирательная чечевица для усиления и концентрации света; наднею поставлена призма, преломляющая пучок света таким образом, что оннаправляется в трубку, введенную в мочеиспускательный канал. Вупомянутом приборе Нитце имеется, кроме того, оптическое приспособление,благодаря которому можно сразу осмотреть поле зрения в 15 - 18 мм. вдиаметре. Приспособление для тока воды вокруг раскаленной проволокиделало эндоскоп настолько сложным и так затрудняло манипулирование им,что на первых порах он встретил мало сочувствия среди врачей. Делоизменилось, когда вместо платиновой проволоки стали применять дляосвещения лампочку Эдисона, которая привинчивается к концукатетерообразного инструмента; будучи соединена с батареей илиаккумулятором, она дает яркий свет, мало нагревает, и потому отпадаетнадобность в охладительном приборе. Благодаря этим упрощениям сталолегко и удобно работать эндоскопом, вводимым совершенно так же, как илюбой катетер. Э. получила после этого общее распространение изначительно подвинула вперед диагностику болезней мочевых путей.Особенно важное значение имеет цистоскопия для раннего распознаванияопухолей мочевого пузыря, что делает возможным своевременное ихудаление. Далее, с помощью цистоскопии удается определить несравненнолучше, чем другими методами исследования, местоположение, вид и величинуинородного тела в полости пузыря, и таким образом дается возможностьизвлечь таковое через естественные пути в таких случаях, где без Э.пришлось бы прибегнуть к кровавой операции. Цистоскопия служит такжеподмогой при распознавании некоторых почечных болезней. При наличностикрови или гноя в моче иногда трудно решить, где локализируетсяболезненный процесс. Помощью Э. мы можем обследовать мочеиспускательныйканал, мочевой пузырь, наконец установить в поле зрения отверстиямочеточников и наблюдать, кровоточит ли почка и которая именно,выделяется ли гной из одного или обоих мочеточников. Благодаряцистоскопии удается катетеризировать мочеточники и получить отделяемоекаждой почки отдельно для исследования. При необходимости вылущенияпочки вопрос о работоспособности второй почки, являющийся вопросом жизнии смерти для больного, решается посредством цистоскопии. В. О.