Ревматизм

Ревматизм. - Под Р. принято подразумевать группу заболеваний, имеющихто общее, что они находятся или приводятся в зависимость с так наз.простудой и сопровождаются болевыми ощущениями более или менеесвоеобразного характера (ревматические боли) в мышцах или суставах. Этоопределение зиждется на научно неопределенном понятии "простуды" и стольизменчивом субъективном симптоме, как Боль. Поэтому, не только публика,у которой боли, ломота "в костях, во всех членах" тотчас определяетсякак Р., но и врачи иногда принимают за Р. начальный стадии спиннойсухотки, сахарного мочеизнурения, цинги, размягчения костей(остеомаляция) и проч. Более определившуюся физиономию имеет Р.суставов, который как в клиническом, так и в патологоанатомическомотношении мало общего имеет с мышечным Р. и весьма редко с нимсочетается. Острый суставной или сочленовный Р. (Rheumatismus articulorum;acutus, polyarthritis rheumatica) представляет, по мнению большинстваисследователей, инфекционную болезнь, хотя заразное начало ее еще ненайдено. Некоторые, впрочем, признают невропатическое происхождениеболезни, другие приводят ее в связь с изменением состава крови, именно снакоплением молочной кислоты в ней; последняя, как известно, накопляетсяв мышцах при переутомлении их, затем, когда под влиянием простудыдеятельность кожи парализуется, молочная кислота поступает в кровь(Senator). Из благоприятствующих причин чаще всего приводится простуда(больше половины всех случаев), притом не столько быстрое охлаждение,сколько длительное воздействие ревматических влияний, как сырые жилища,частое промачивание ног, резкие перемены температуры: соответственноэтому острый суставной Р. чаще всего встречается среди рабочего класса иглавным образом у кузнецов, будочников, извозчиков, кухарок, прачек ипроч. Иногда больные указывают на предшествовавшее их заболеванию долгоехождение или стояние, вообще переутомление суставов; иные ссылаются наиспуг, но во многих случаях нельзя установить никакой определеннойпричины, и болезнь застигает врасплох, как и мн. др. инфекционныеболезни. Заразительность острого сочленовного Р. не доказана, но естьданные, указывающие на его миазматический характер, между прочимзависимость частоты заболеваний от количества атмосферических осадков. Виные годы, притом главным образом в холодные и изменчивые сезоны,болезнь эта принимает эпидемическое или эндемическое распространение.Судя по статистикам, частота острого сочленовного Р. за последнюючетверть века возросла. Что касается географического распространенияэтой болезни, то она преимущественно господствует в умеренном поясе; вполярных и тропических странах (Исландия, Камчатка, Египет, Алжир) онахотя тоже наблюдается, но гораздо реже. В южном полушарии частые итяжелые формы встречаются в Капской Земле. Ио отдельным районамгосударства распределение неравномерно; некоторые местности, как напр.Корнвалис, о-ва Уайт, обладают как бы природным иммунитетом. Заболеваниястановятся реже с подъемом над уровнем моря. Наблюдения говорят также заврожденное и наследственное предрасположение. Чаще всего заболевают ввозрасте от 15 до 30 лет, далее следует возраст 30 - 50 л. и от 5 - 15л.; до 5 лет и в старости острый сочленовный Р. есть редкое явление.Надо отметить, что острый суставной Р., подобно роже, оставляет как быповышенное предрасположение к повторному заболеванию. Болезнь начинаетсяострой лихорадкой, болью и припухлостью в одном из крупных суставов,обыкновенно нижней конечности. Иногда за 1 - 2 дня предшествуютпредвестники, выражающиеся в легком недомогании и нередко в воспалениизева (жаба). Болезненное поражение редко ограничивается однимсочленением, обыкновенно оно вскоре перепрыгивает на другой сустав изахватывает, смотря по тяжести случая, нисколько или большинствосуставов тела. Чаще всего поражаются коленное и голеностопноесочленения: далее следуют кистевой, плечевой, локтевой, тазобедренный ипроч. суставы. Температура обыкновенно не превышает 39,5