Легкие

Легкие - Л., болезни их: 1) бугорчатка, чахотка, вызываемаяспецифическими бактериями, широко распространенная Почти во всех странахземного шара. Будучи болезнью заразительной, чахотка передаетсявдыхаемым воздухом, содержащим бугорковые палочки, через кишечный каналмясом животных, страдавших жемчужною болезнью и молоком их же,употребляемым в сыром виде. Условия, предрасполагающие к заболеванию:недостаточная пища, испорченный воздух, тяжелые болезни и т. п., аглавное - наследственная слабость организма. Врожденная чахоткавстречается редко; наследственно передается предрасположение к чахотке.Наичаще легочная чахотка поражает юношеский возраст, между 18 - 30годами, нередко детей; после 40 лет развитые формы ее редки.Патологоанатомические изменения при чахотке - образование в ткани легкихнебольших бугорков (tuberculum) из клеток эпителиальной и соединительнойткани. При достаточной степени развития, бугорки доступны глазу;сливаясь, бугорки принимают более крупные размеры. В дальнейшем ониподвергаются творожистому (казеозному) перерождению; образуютсябугорчатые язвы. В большинстве случаев процесс начинается с бронхиальныхстенок, откуда распространяется по периферии. Вследствие распаденияизъязвленной легочной ткани образуется полость - пещера (каверна). Прикашле мокрота, содержащая бугорковые палочки попадает в трахею, а оттудав другое Л. и заражает его. Редкие случаи чахотки протекают безлихорадки. В прогрессирующих случаях темп. Почти всегда более или менееповышена. Больные быстро худеют, слабеют, что зависит, главн. образом,от лихорадки. С течением болезни развивается малокровие, силы падают. Умногих по ночам обильный пот, истощающий их. Сознание у большинствасохранено вполне до последней минуты, замечательно оптимистическое иполное надежд настроение чахоточных. Симптомы: кашель, один из самыхмучительных припадков, усиливающийся утром и ночью. боль в груди, отпоражения плевры или от напряжения мышц при сильном кашле. Осложнениялегочной чахотки: вследствие прямого перехода процесса с Л. поражаетсяплевра - туберкулезный плеврит. Гортань и зев поражаются часто вторично- заражение мокротой (туберкулезный ларингит и фарингит). Со стороныжелудочно-кишечного канала наблюдаются отсутствие аппетита, часто рвотаво время кашлевых приступов. При образовании бугорчатых язв, чаще внижней части подвздошной и верхней части тощей кишки, у больныхразвиваются поносы. В печени и селезенке часто находятся бугорковыеузелки. Распознавание легочной чахотки, при помощи микроскопическогоисследования мокроты, может быть сделано (присутствие в ней бугорковыхпалочек) очень рано. Иногда легочная чахотка быстро идет вперед: нарядус легочными прогрессирующими симптомами замечается высокая лихорадка,быстрое исхуданиe и общий упадок сил; через несколько месяцев наступаетсмерть (скоротечная или галопирующая чахотка - phtysis florida). Исходлегочной чахотки большею частью смертельный. Не очень обширныебугорковые гнезда могут вполне зажить. Крепкое общее телосложение,хорошее питание, отсутствие наследственного предрасположения,незначительное распространение процесса и т. п. - условия, которыепозволяют иногда рассчитывать на сравнительно благоприятное течениеболезни. Специфического лечебного средства против чахотки Л. мы неимеем. Предложенное в 1890 г. новое средство, туберкулин Коха, никакимиспецифическими лечебными свойствами против бугорчатых процессов необладает. Наиболее целесообразно диетическое лечение в самом широкомсмысле, с целью увеличить сопротивляемость организма. Сюда относятсялечение молоком, кумысом и кефиром. Чахоточные больные должны хорошопитаться и пользоваться свежим воздухом. Из отдельных симптомов болезнилечатся: кровохарканье; лихорадка и ночные поты. Климатическое печение:летом пребывание в деревне, климатич. станциях; зимой также климатич.станции (Davos, Алжир, Египет, Мадейра). Лихорадящих чахоточных неследует отсылать из дому. Необходимо предупреждать окружающихчахоточного больного о возможности заражения, особенно детей;обязательно удалять и дезинфецировать мокроту, не допускать ее довысыхания и распыления. Лиц слабого телосложения, с наклонностью кчахотке следует укреплять физически: хорошее питание, свежий воздух,закаливание тела холодными обливаниями и купаньями. Бугорчатые гнезда вкостях, лимфатических железах удаляют оперативным путем, чтобы устранитьвозможность занесения заразного начала (Коховских палочек) в Л.Устранение условий, подрывающих силы и здоровье, как нравственных, так ифизических - все это меры личной профилактики; к мерам общественнойпрофилактики относятся: оздоровление городов, поднятие экономическогоблагосостояния, распространение общегигиенических сведений в народе. 2) Инфаркт Л. В Л. Почти исключительно наблюдаются гэмаррагические,красные инфаркты, обусловленные закупоркой какой-либо легочной артериипробкой (эмболией), причем величина их может колебаться в самых широкихразмерах, в зависимости от калибра артерий. Небольшие инфаркты,обыкновенно всего чаще сидящие близ поверхности легких, легковсасываются или на месте образуется рубец; реже обращаются в кашицу,которая пропитывается известью и осумковывается. При инфарктах большейвеличины дело может дойти до помрачения сознания, расстройств зрения,приступов обморока, крайне затрудненного дыхания и даже внезапнойсмерти. нередко инфаркты подают повод к последовательному воспалениюлегких, к образованию нарывов в них и даже гангрены. Так как к подобнымзаболеваниям всего более предрасположены одержимые пороками органовкровообращения, то требуется общее укрепление организма. Лечение чистоприпадочное. 3) воспаление Л. (пневмония, pneumonia). Различают крупозное(волокнинное, фибринозное) и катарральное (бронхопневмония, дольковоелобулярное) воспаление их. Крупозная пневмония (Pueumonia cruposa,отсюда название больных - пневмониками) - острый, большею частью типичнопротекающий воспалительный процесс Л. В большинстве случаев онасоставляет первичное заболевание, в отличие от вторичного воспаления,представляющего побочное явление при какой-либо другой инфекционнойболезни, как напр., при тифе, оспе и других болезнях. Сущностьболезненного процесса заключается в том, что в полость альвеолвыпотевает из сосудов Л. кровянисто-сывороточная жидкость, причемволокнина её, смешанная с клеточными образованиями, свертывается изакупоривает более или менее обширные участки Л., иногда. целые доли. Вболышинстве заболевает правая нижняя доля и вообще болезнь поражаетвсего чаще правое Л. Иногда процесс выпотевания может кончитьсяобразованием нарыва. Точно также может развиться и гангрена Л., когдакровообращение в воспаленном участке замедляется или совершеннопрекращается. Если в такой участок проникнут гнилостные бактерии, тонаступает частичное омертвение Л. Реже болезнь заканчиваетсяобразованием творожистых гнезд или чахоткой. Крупозное воспаление Л.протекает остро и в большинстве случаев по весьма правильному типу:болезнь начинается внезапно, быстро развивается, протекает весьма тяжелои, как правило, спустя несколько дней от начала заболевания, либооканчивается смертью, либо быстрым выздоровлением. Как правило,представляющее, впрочем, нередкие исключения, после весьма слабовыраженных предвестников, как, напр., чувства недомогания, слабости,головной боли, плохого сна, наступает потрясающий озноб, температуратела быстро повышается, так что иногда уже в первый день болезнидостигает до 40