Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром
МКБ-10 K76.776.7
МКБ-9 572.4572.4
DiseasesDB 5810 5810
MedlinePlus 000489 000489
eMedicine med/1001  med/1001 
MeSH D006530 D006530

Гепаторена́льный синдро́м — патологическое состояние, иногда проявляющееся при тяжёлых поражениях печени и проявляющееся вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжёлой почечной недостаточности. При этом признаков органического поражения почек на биопсии обычно не находят. Могут обнаруживаться повреждения эпителия канальцев почек, отложение фибрина в клубочках и капиллярах почек, тромбозы мелких сосудов почек.

Содержание

Классификация гепаторенального синдрома

Выделяют 2 типа гепаторенального синдрома.

  • Гепаторенальный синдром I типа.
    • Возникает у пациентов с острой печеночной недостаточностью или алкогольным циррозом печени. Может диагностироваться у 20—25 % больных спонтанным бактериальным перитонитом; у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями (в 10 % случаев); при удалении большого количества жидкости при лапароцентезе (без введения альбумина) — в 15 % случаев.
    • При гепаторенальном синдроме I типа почечная недостаточность развивается в течение 2 недель.
    • Диагностируется гепаторенальный синдром I типа, если уровень сывороточного креатинина становится выше 2,5 мг/дл (221 мкмоль/л); увеличиваются показатели остаточного азота в сыворотке крови и снижается скорость клубочковой фильтрации на 50% от исходной, до суточного уровня менее 20 мл/мин. Могут обнаруживаться гипонатриемия и другие электролитные нарушения.
    • Прогноз неблагоприятный: без лечения смерть наступает в течение 10—14 дней.
  • Гепаторенальный синдром II типа в большинстве случаев возникает у пациентов с меньшей выраженностью поражения печени, чем при гепаторенальном синдроме I типа. Может быть следствием рефрактерного асцита.
    • Для гепаторенального синдрома II типа характерно более медленное развитие почечной недостаточности.
    • Показатели выживаемости пациентов составляют 3—6 месяцев.

Этиология

Этиология синдрома неизвестна, однако предполагается, что могут играть роль нарушения кровообращения в почках (в частности, спазм почечных капилляров) и гипоксия почек при заболеваниях печени, а также поражение почек необезвреженными печенью эндогенными токсинами и ксенобиотиками. Может иметь значение также изменение метаболизма арахидоновой кислоты, в частности, нарушение соотношения простагландинов и тромбоксана.

Клинические проявления

Гепаторенальный синдром проявляется повышением уровня аммиака, мочевины и других азотистых шлаков в крови (азотемия), снижением концентрации натрия в крови и моче (гипонатриемия и гипонатриурия), снижением артериального давления (гипотензия) и уменьшением количества выделяемой мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеотделения (анурия).

Внешние ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Поможем написать реферат

Полезное


Смотреть что такое "Гепаторенальный синдром" в других словарях:

  • гепаторенальный синдром — функциональная почечная недостаточность у больных циррозом печени. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • СИНДРОМ ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ — мед. Гепаторенальный синдром острое прогрессирующее снижение почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации функционального характера вследствие резкого спазма сосудов кортикального слоя почек. Возникает при терминальной стадии цирроза… …   Справочник по болезням

  • синдром гепаторенальный — (syndromum hepatorenale; син.: гепатонефрит, гепатонефроз, синдром печеночно почечный, синдром почечно печеночный) сочетание желтухи, нарушения свертываемости крови, признаков гипопротеинемии и уремии, обусловленное развитием острой печеночной и… …   Большой медицинский словарь

  • синдром печеночно-почечный — (syndromum hepatorenale) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • синдром почечно-печеночный — (syndromum hepatorenale) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • ПУРПУРА ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ — мед. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом в виде кожных геморрагии и повышенным тромбообразованием, приводящим к ишемии внутренних органов. Частота наблюдают редко. Преобладающий… …   Справочник по болезням

  • Цирроз печени — Цирроз печени …   Википедия

  • НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ОСТРАЯ — мед. Острая почечная недостаточность (ОПН) внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного,… …   Справочник по болезням

  • Цирроз — печени Цирроз печени, приведший к гепатоцеллюлярной карциноме (макропрепарат) МКБ 10 K74.3 K …   Википедия

  • Список заболеваний и синдромов —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не ус …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»