Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит
МКБ-10	O90.590.5
DiseasesDB	10441	10441
MeSH	D050032	D050032

Послеродово́й ти́реоиди́т — развивается в послеродовом периоде у женщин^[1][2], ранее не отмечавших нарушений со стороны щитовидной железы^[3].

Этиология и патогенез

Основная статья: Аутоиммунные заболевания

Во время беременности (по данным McGregor) материнский иммунный ответ подавляется, увеличивается число Т-супрессоров и снижается количество Т-хелперов. ТТГ-блокирующие антитела способны проникать через плацентарный барьер к плоду и вызывать неонатальный гипотиреоз. Спонтанное выздоровление ребёнка наступает через 1,5—2 месяца (когда элиминируются из крови ребёнка материнские антитела)^[4].

Клиническая картина

Щитовидная железа увеличена 2—3 степени, безболезнена, умеренно выражены признаки гипотиреоза (слабость, утомляемость, зябкость, склонность к запорам)^[3].

Наблюдение на фоне беременности

Для ведения беременных с аутоиммунным тиреоидитом необходим достаточный клинический опыт, ибо мониторинг состояния по уровням Т₄ и Т₃ в плазме крови матери может давать неверные результаты^[5].

Лечение

Назначение препаратов тиреоидных гормонов ведёт к нормализации состояния^[3].

Профилактика

Наличие у матери аутоиммунного тиреоидита не является абсолютным противопоказанием к беременности и её наступление не усугубляет аутоиммунные процессы в организме матери. Тем не менее, нормальное развитие плода требует хорошей компенсации гипотиреоза у матери^[3].

См. также

• Воспаление
• Роды
• Тиреоидит

Примечания

1. ↑ Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 343. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5
2. ↑ Muller AF, Drexhage HA, Berghout A (October 2001). «Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care». Endocr. Rev. 22 (5): 605–30. DOI:10.1210/er.22.5.605. PMID 11588143.
3. ↑ ^{1 2 3 4} Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 173. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4
4. ↑ McGregor A. M., Rees Smith B., Hall R. Thyreotropin-receptor antibodies // Proceeding of the VI Int. Congress of Endocrinology. — 1980. — P. 122—125.
5. ↑ McGregor A. M., Hall R., Richards C. Autoimmune thyroid disease and pregnance // Brit. med. J. — 1984. — Vol. 288, № 6433. — P. 1780—1781.

Ссылки

• Послеродовой тиреоидит С.П. ТОПАЛЯН, В.В. ФАДЕЕВ Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова. / Международный эндокринологический журнал 2(8) 2007