- Заместительная гормональная терапия
-
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств. ЗГТ является единственной терапией климактерических расстройств с доказанной эффективностью. В терапии используются эстрогены, гестагены, в некоторых случаях андрогены (в России на сегодняшний день зарегистрированных препаратов для женщин, содержащих андрогены нет).
В последние годы отмечается тенденция к раннему назначению ЗГТ (в перименопаузе) в следующих случаях:[1]
- ранняя или преждевременная (38-45 лет)
- длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте
- первичная аменорея (кроме синдрома Рокитанского-Кюстнера)
- искусственная менопауза (хирургическая, рентгено- и радиотерапия)
- ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в перименопаузе
- урогенитальные расстройства
- наличие факторов риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймерa.
В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания для ЗГТ
Перед назначением ЗГТ необходимо провести обследование. Обязательным является: 1) изучение гинекологического и соматического анамнеза; 2) ультразвуковое исследование с помощью эндовагинального датчика; 3) маммография[2].Основные типы ЗГТ
- Эстрогены — монотерапия
- Комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклический для перименопаузы, непрерывный для постменопаузы)
- Комбинация эстрогенов с андрогенами
- Реже монотерапия прогестагенами или андрогенами
- ткане-селлективный регулятор эстрогенных рецепторов (STEAR) — тиболон (Ливиал).
Противопоказания для ЗГТ
- нарушения жирового обмена (врожденные или приобретенные)
- тромбоэмболические заболевания в стадии обострения
- тромбоз глубоких вен
- хронические или острые заболевания печени
- влагалищные кровотечения неясного происхождения
- внутриматочные кровотечения (также до выяснения и устранения факторов, их вызывающих)
- злокачественная опухоль молочной железы
- злокачественная опухоль эндометрия
Примечания
Категория:- Гинекология
Wikimedia Foundation. 2010.