Трудовая терапия

метод лечения, основанный на использовании трудовых процессов, главным образом для восстановления, развития или компенсации утраченных, либо исходно недостаточных функций. Трудовая терапия способствует восстановлению утраченных или развитию новых рабочих навыков, поэтому ее применение особенно важно при необходимости последующего трудоустройства больного или инвалида. Наиболее широко Т. т. используется в психиатрии, неврологии, травматологии.

При соматических заболеваниях Т. т. применяют с целью общего и местного воздействия. В отличие от физических упражнений в рамках общеоздоровительной и лечебной физкультуры, Т. т. интегрирует психические и физические элементы адаптации к среде и дополнительно привлекательна для больного социальным содержанием (целью труда). Общее воздействие на организм оказывает физический труд, позволяющий включить в работу наибольшее число мышечных групп. Он показан главным образом при нарушениях обмена веществ, в начальных стадиях гипертонической болезни, в период выздоровления после длительных заболеваний. Для местного воздействия используют трудовые процессы, требующие включения в работу определенных мышечных групп. Наиболее широко этот вид Т. т. применяют при нарушениях подвижности (чаще всего в суставах верхних и нижних конечностей), являющихся последствием травм, воспалительных процессов, хирургических операций. Выбор конкретного вида труда в качестве Т. т. определяется локализацией поражения. Оптимальным вариантом Т. т. является работа больных в специально организованных для этих целей мастерских, где они находятся под постоянным наблюдением медработников. Широко применяется Т. т. в отделениях восстановительного лечения поликлиник и медсанчастей, осуществляющих медицинскую реабилитацию (Реабилитация) больных и инвалидов.

Трудовая терапия — один из важнейших методов лечения и восстановления трудоспособности психически больных. Она позволяет уменьшить и компенсировать дефекты психики, увеличивающиеся в связи с фактором бездействия, связанного как с особенностями психических болезней, так и с длительным пребыванием больных в стационаре.

Значение Т. т. на разных этапах психического заболевания неодинаково. В период выраженных психических нарушений Т. т. — это наиболее простые формы индивидуального труда, являющегося составной частью режима дня, одним из видов организации свободного времени больных. По мере ослабления симптомов болезни роль Т. т. возрастает. Она становится методом восстановления трудоспособности, подготавливает больного либо к продолжению прежней трудовой деятельности, либо (в случае утраты им способности работать по прежней специальности) к трудоустройству в условиях специальной организации под медицинским наблюдением. Формы Т. т. на этом этапе более сложные и разнообразные. Индивидуальные задания сменяются коллективными; больной выполняет определенную часть общей работы. На этом этапе больные в часы Т. т. работают не в отделении больницы, а в организованных при больницах лечебных мастерских. В условиях амбулатории Т. т. проводят в лечебно-трудовых мастерских, дневных стационарах, специальных кабинетах, профилакториях. Труд больных оплачивается, что улучшает их материальное положение и, кроме того, является важным психотерапевтическим фактором. Применение психотропных средств (Психотропные средства) позволяет начинать Т. т. раньше, расширяет круг показаний к ее использованию, дает возможность сделать ее более разнообразной.

Библиогр.: Кабанов М.М. Реабилитация психически больных, Л., 1978; Хвиливицкий Т.Я. и Малахов Б.Б. Трудовая терапия и фармакологическое лечение больных шизофренией в амбулаторных условиях, Л.,1975.