Тромбоз

I Тромбо́з (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -ōsis)

прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов, замедление или нарушение тока крови, а также изменения ее физико-химических свойств, приводящие к повышению свертываемости. Повреждение стенки сосуда возможно при атеросклерозе, воспалении стенок артерий, вен, а также при повреждении эндотелия вследствие инфекции, интоксикации, травмы. Наиболее часто тромбы образуются в венах, где кровоток замедлен. При увеличении вязкости крови может развиться генерализованный тромбоз.

Тромбы обычно прикрепляются к стенке сосуда, имеют вид полусухих крошащихся плотных масс; поверхность тромбов, как правило, гофрированная. Этими признаками они отличаются от посмертных влажных рыхлых и гладких свертков крови. Крупные тромбы имеют головку (участок первоначального образования тромба), тело и хвост. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые тромбы. Белые тромбы состоят из тромбоцитов, нитей фибрина и лейкоцитов, образуются медленно при быстром токе крови, чаще в артериях. Красные тромбы, помимо тромбоцитов и фибрина, содержат большое число эритроцитов, образуются быстро при медленном токе крови, обычно в венах. Смешанные тромбы встречаются чаще и представляют собой чередование участков белого и красного тромбов. Гиалиновые — особый вид тромбов: они состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитированных белков плазмы; редко содержат фибрин и напоминают гиалин (см. Гиалиноз); образуются в сосудах микроциркуляторного русла. Тромб бывает пристеночным; в этом случае часть просвета сосуда остается свободной (рис. 1). Закупоривающий тромб полностью закрывает просвет сосуда (рис. 2). Шаровидный тромб свободно располагается в полостях сердца, а дилатационный плотно прикрепляется к стенкам аневризмы.

Тромб может подвергаться асептическому аутолизу (размягчению) под влиянием протеолитических ферментов или септическому аутолизу при участии микроорганизмов, а также организации — замещению соединительной тканью (рис. 3). При длительном существовании в тромбе образуются каналы (канализация), которые позже выстилаются эндотелием и превращаются в сосуды (васкуляризация). Обызвествление тромба (петрификация) чаще происходит в венах. Подобные образования носят название флеболитов. Тяжелым осложнением Т. является Тромбоэмболия. Особенно опасна тромбоэмболия легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий). Тромб, закрывающий просвет кровеносного сосуда, особенно крупного, вызывает ишемию тканей вплоть до некроза (см. Тромбоз сосудов головного мозга, Инфаркт миокарда, Лериша синдром).

Библиогр.: Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе, под ред. Е.И. Чазова, М., 1983; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 94, М., 1985.

пучок бедра с окружающей клетчаткой)">

Рис. 2. Обтурирующий вену красный тромб (сосудистый пучок бедра с окружающей клетчаткой).

Рис. 3. Организованный тромб в вене бедра.

Рис. 1. Пристеночный смешанный тромб в просвете брюшной аорты.

II Тромбо́з (thrombosis; Тромб- + -оз)

процесс образования тромба (тромбов).

Тромбо́з внутристе́ночный (t. intramuralis) — см. Тромбоз интрамуральный.

Тромбо́з интрамура́льный (t. intramuralis; син. Т. внутристеночный) — Т., начинающийся со свертывания фибрина во внутренней стенке сосуда, например при распаде атеросклеротической бляшки.

Тромбо́з обтури́рующий (t. obturatoria) — Т. с образованием закупоривающего тромба.

Тромбо́з париета́льный (t. parietalis; син. Т. пристеночный) — Т. с образованием пристеночных тромбов.

Тромбо́з печёночных вен перви́чный — см. Киари болезнь.

Тромбо́з присте́ночный — см. Тромбоз париетальный.

Тромбо́з травмати́ческий подключи́чной ве́ны — см. Педжета — Шреттера синдром.

Тромбо́з уси́лия — см. Педжета — Шреттера синдром.