Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика, РСФСР (медико-санитарное состояние и здравоохранение)

= VII. Медико-санитарное состояние и здравоохранение

= Здравоохранение. Медицина). В конце 16 в. была организована Аптекарская палата (впоследствии Аптекарский приказ) ? первый государственный орган управления медицинским делом. В 18 в. вопросами здравоохранения ведала Медицинская коллегия. Законом 1775 в губерниях были учреждены «приказы общественного призрения», в ведение которых были переданы благотворительные («богоугодные») и медицинские учреждения (одновременно с «приказами» учреждены должности уездных врачей); в 1797 ? врачебные управы во всех губернских городах (кроме обеих столиц), а затем и уездные врачебные управы ? местные органы управления медицинским делом. В 1803 Медицинская коллегия была упразднена и заменена Медицинским департаментом в составе министерства внутренних дел. Однако единого государственного органа здравоохранения не существовало, так как каждое ведомство имело свои врачебные части. С конца 19 в. получили развитие такие формы здравоохранения, как земская медицина, фабрично-заводская и городская медицина. В дореволюционной России здравоохранение было организовано значительно хуже, чем в экономически развитых европейских странах, а жители окраинных районов практически были лишены медицинской помощи. Почти не прекращались вспышки инфекционных заболеваний (холеры, натуральной оспы, малярии, сыпного тифа), были распространены туберкулёз, чесотка, трахома и др. болезни. Очень высокой была общая смертность населения ? в 1913 она составила 29,1 на 1 тыс. жителей; около 27% детей умирало в течение 1-го года жизни.

= После Октябрьской революции 1917 коренным образом было перестроено здравоохранение, что в первую очередь сказалось на показателях, характеризующих здоровье населения (см. табл. 12). Средняя продолжительность жизни к 70-м гг. увеличилась в 2,5 раза по сравнению с дореволюционным периодом.

= Табл.12. ? Рождаемость, смертность и естественный прирост населения России и РСФСР (на 1 тыс. чел.)

Годы

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Детская смертность*

1913

47,8

32,4

15,4

273

1940

33,0

20,6

12,4

205

1950

26,9

10,1

16,8

88

1960

23,2

7,4

15,8

37

1970

14,6

8,7

5,9

23

1974

15,7

9,2

6,5

22

= * На 1 тыс. живорождённых.

= В первые же месяцы после Октябрьской революции Советское правительство издало ряд декретов, имевших непосредственное отношение к охране народного здоровья: о 8-часовом рабочею дне, об охране труда, о социальном страховании, об охране материнства и детства, о национализации аптек и медицинского имущества и др. Медицинская помощь стала бесплатной и общедоступной. Организация Совете врачебных коллегий (1918) положила начало советскому здравоохранению.

= Организация медицинской помощи и развитие сети лечебно-профилактических учреждений в РСФСР шли, с одной стороны, по линии создания многопрофильных поликлинических и стационарных учреждений, обеспечивающих оказание медицинской помощи по территориальному принципу всему населению и отдельно ? рабочим промышленных предприятий по производственному принципу, и, с другой стороны, по линии организации специализированных диспансеров (противотуберкулёзных, кожно-венерологических, психоневрологических, онкологических, врачебно-физкультурных и др.). Основные показатели развития здравоохранения приведены в табл. 13.

= Табл. 13. ? Основные показатели развития здравоохранения в России и РСФСР

1913

1940

1950

1960

1970

1974

Численность врачей всех специальностей всего, тыс.

15,9

90,8

160,2

251,4

378,4

451,1

на 10 тыс. жителей

1,8

8,2

15,6

20,8

29,0

33,7

Численность среднего медицинского персонала, тыс.

26,0

290,4

450,5

817,1

1212,3

1362,5

Число больничных учреждений, тыс.

3,2

8,5

10,5

14,3

13,8

13,2

Число больничных коек всего, тыс.

133,4

482,0

609,8

990,9

1469,3

1610,7

на 10 тыс. жителей

14,8

43,3

59,2

82,1

112,4

120,4

Число станций скорой медицинской помощи

?

661

795

1038

1821

2037

Число постоянных детских яслей*, тыс.

0,014

14,4

12,4

17,5

13,4

11,2

Численность детей в постоянных детских яслях*, тыс.

1,4

514,4

408,7

888,1

821,6

750,8

= * Сокращение числа постоянных детских яслей и численности детей в них объясняется созданием (1960) единых детских дошкольных учреждений «ясли-сад» в системе народного образования.

= К 1975 было специализированных коек (в тыс.): терапевтических 341,5, хирургических 226,8, онкологических 27,8, оториноларингологических 22, офтальмологических 21,3, неврологических 48,1, гинекологических 102,2, для беременных и рожениц 106,6, детских инфекционных 192,7 и т.д. Внебольничную помощь населению оказывали 19 тыс. врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, 890 медико-санитарных частей при промышленных предприятиях. Работали 1553 диспансера, в том числе 620 противотуберкулёзных, 120 онкологических, 368 кожно-венерологических, 128 психоневрологических, 228 врачебно-физкультурных. Специализированную помощь женщинам и детям оказывали 6 тыс. женских консультаций и 6,1 тыс. детских поликлиник и амбулаторий.

= В 1974 функционировали 2,7 тыс. санитарно-эпидемиологических станций и санитарно-эпидемиологических отделов объединённых больниц (695 в 1940); 65,2 тыс. аптек и аптечных пунктов (12 тыс. в 1940). Постоянно возрастает количество обслуживающих население врачей (см. табл. 14).

= Табл. 14. ? Численность врачей по основным специальностям, тыс.

1940

1950

1960

1970

1974

Терапевтов

24,3

33

55,9

76,4

93,9

Хирургов

7,7

13,4

23,3

38,1

46,7

Акушёров-гинекологов

6,3

9,9

16,7

23,5

27,5

Педиатров

12,4

20,5

3,9

45,2

52,3

Офтальмологов

2,2

3,4

6

9,2

10,1

Оториноларингологов

1,5

2,8

5,6

9

10,1

Невропатологов

1,9

3,2

6,2

10,5

11,9

Психиатров

1,7

2,1

3,9

8,7

10,4

Фтизиатров

2,3

5,5

8,8

12,2

12,1

Дерматовенерологов

2,6

5

5,1

6,6

7,6

Рентгенологов и радиологов

1,7

3,8

9,4

14,3

16,4

Врачей по лечебной физкультуре и спорту

0,3

0,5

1

1,9

2,3

Врачей санитарно-противоэпидемической группы

7,4

13,5

18

22,6

25,5

Стоматологов

2

4,7

7,5

20,3

25,6

Зубных врачей

8,7

11,2

18,3

31

31,4

= Характерен бурный прогресс здравоохранения в автономных республиках (см. табл. 15). Уже в годы довоенных пятилеток в районах Сибири, Урала и Дальнего Востока численность врачей возрастала опережающими темпами по сравнению со средним приростом её по РСФСР в целом. До революции в этих районах было всего 2 тыс. врачей всех специальностей, что составляло 12,5% общего числа врачей, имевшихся в России; к 1940 их численность увеличилась до 17,4 тыс., составляя уже 19,1% по отношению к общему числу врачей в республике. На 1 января 1975 в Уральском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном районах работали 123,5 тыс. врачей всех специальностей. Обеспеченность населения больничными койками в районах Сибири, Урала и Дальнего Востока значительно выше, чем по РСФСР в целом. В 1974 на 10 тыс. жителей РСФСР приходилось 120,4 койки, в Уральском районе ? 125,1, в Западной Сибири ? 129,5, в Восточной Сибири ? 124,9 и на Дальнем Востоке ? 136,5.

= Табл. 15. ? Развитие здравоохранения в автономных республиках

Число больничных коек на 10 тыс. жителей

Число врачей на 10 тыс. жителей

1940

1974

1940

1974

Башкирская АССР

26,1

105,9

3,2

21,8

Бурятская АССР

39,7

121,7

7,6

25,2

Дагестанская АССР

31,3

92,5

5,7

25,6

Кабардино-Балкарская АССР

37,8

105,1

6,7

32,7

Калмыцкая АССР

22,9

138,5

3,2

26,1

Карельская АССР

55,1

149,3

7,4

36,5

Коми АССР

53,5

145,2

8,1

31,7

Марийская АССР

36,9

119,6

4,0

24,4

Мордовская АССР

25,2

110,8

2,6

21,4

Северо-Осетинская АССР

41,8

114,9

9,8

48,8

Татарская АССР

36,2

107,6

6,2

26,7

Тувинская АССР

47,3

157,2

10,6

27,7 Удмуртская АССР

36,6

104,7

4,4

30,0

Чечено-Ингушская АССР

30,8

93,6

5,7

21,8

Чувашская АССР

27,9

104,8

3,3

19,6

Якутская АССР

44,5

154,7

7,4

31,1

= Врачей и фармацевтов готовят в 45 медицинских институтах и на 5 медицинских факультетах университетов (1974/75 учебном году); общее число студентов ? 175,7 тыс.; функционировало 379 средних специальных учебных заведений здравоохранения с общим числом учащихся 240,7 тыс.

= Проблемы медицинской науки разрабатывались (на 1 января 1975) в 186 медицинских научных учреждениях (включая вузы), в том числе в 132 научно-исследовательских институтах. Всего в отрасли медицинских наук численность научных работников составила 33 тыс.

= В РСФСР ? широкая сеть санаториев, домов отдыха и пансионатов. В 1973 было развёрнуто 251,1 тыс. санаторных коек (134,6 тыс. в 1940), 185,5 тыс. коек в домах отдыха и пансионатах (126,4 тыс. в 1940). На территории РСФСР расположены курорты почти всех типов. Наиболее крупные ? на Ю., в Ставропольском и Краснодарском краях; к ним относятся: Кавказские Минеральные Воды (Ессентуки, Кисловодск, Железноводск и Пятигорск), курорты Черноморского побережья Кавказа (Сочи, Анапа, Геленджик, Кабардинка), Ейск, Горячий Ключ, Теберда, Нальчик, Серноводск-Кавказский, Талги и др. Наиболее важные курорты, расположенные в других районах: бальнеологические ? Белокуриха, Дарасун, Ижевские Минеральные Воды, Кука, Кульдур, Нижние Серги, Паратунка, Усть-Качка, Хилово, Шмаковка и др.; грязевые ? Варзи-Ятчи, Озеро-Карачи, Липецк, Молтаево, Садгород, Тинаки, Угдан, Эльтон и др.; климатические ? Ленинградский курортный район, курортная зона Владивостока, Олентуй, Чемал и др.; климато-кумысолечебные ? Аксаково, Аксеново, Красная Поляна, Лебяжье, Лесной Маныч, Степной Маяк, Верхнетроицкий кумысолечебный район, Шафраново, Юматово, Ютаза и др.; бальнео-климатические и бальнео-грязевые ? Аршан, Бакирово, Кашин, Кисегач, Краинка, Красноусольский, Курьи, Медвежье, Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса, Талая, Увильды, Усолье, Учум, Шиванда, Шира, Ямаровка и др.

= Расходы на здравоохранение и физическую культуру по государственному бюджету (1974) составили 5902 млн. руб. (495,7 млн. в 1940; 2434,5 млн. в 1960). Кроме того, расходы на здравоохранение производятся за счёт средств государственных, кооперативных, профсоюзных и других организаций, а также колхозов.

= См. также том СССР, раздел Здравоохранение, и соответствующие разделы в статьях об отдельных краях, областях, автономных республиках и автономных областях, входящих в состав РСФСР.

= Лит.: Трофимов В. В., Здравоохранение и здоровье населения Российской Федерации к 50-летию Великой Октябрьской социалистической революции, М., 1967.

= В. В. Трофимов.

= Физкультура, спорт, туризм.<"part_13658"> Современные виды физической культуры и спорта начали развиваться в России с середины 19 в. Стали создаваться спортивные кружки, клубы, гимнастические общества, в конце 19 в. ? рабочие спортивные организации. В 1914 было 1,2 тыс. различных спортивных организаций (около 50 тыс. членов, главным образом из привилегированных сословий) в 332 городах и посёлках. В 1908 и 1912 спортсмены России участвовали в Олимпийских играх. Успешно выступали на международных соревнованиях русские конькобежцы А. Н. Паншин, Н. И. Седов, Н. В. Струнников, В. А. Ипполитов, фигурист Н. А. Панин-Коломенкин, борцы И. М. Поддубный и И. М. Заикин, фехтовальщик Т. И. Климов и др.

= После Октябрьской революции 1917 начало массовому физкультурному движению положили кружки и клубы Всевобуча. В 1923 в Москве состоялся 1-й Всероссийский праздник физкультурников. В 1928 на 1-й Всесоюзной спартакиаде спортсмены РСФСР заняли 1-е общекомандное место. В 30-е гг. в автономных республиках, краях, областях, городах и районах РСФСР были созданы комитеты по делам физкультуры и спорта, на предприятиях ? коллективы физкультуры; основой физкультурного движения стал комплекс ГТО.

= С 50-х гг. проводятся раз в 4 года республиканские летние и зимние спартакиады (от 12 до 30 млн. участников). Победителями летних спартакиад народов СССР были: в 1956, 1959, 1963, 1967 ? сборная Москвы, в 1971?75 ? сборная РСФСР (автономных республик, краев и областей), зимних ? в 1962, 1966 ? команда Москвы, в 1974 ? Ленинграда. Получили развитие национальные виды спорта. В Единую всероссийскую классификацию по национальным видам спорта (утверждена в 1970) включено 17 видов спорта (в том числе гонки на оленьих и собачьих упряжках, национальная борьба, лапта, гиревой спорт и др.).

= В 1974 насчитывалось свыше 109 тыс. коллективов физкультуры (25,7 млн. физкультурников), объединённых республиканскими советами всесоюзных спортивных обществ «Буревестник», «Динамо», «Спартак», «Трудовые резервы» и российскими добровольными спортивными обществами «Труд» (основано в 1957, объединяет свыше 9 тыс. коллективов физкультуры, свыше 15 млн. чел.), «Урожай» (1936, свыше 31 тыс. коллективов физкультуры, свыше 16 млн. чел.). Работало около 2,5 тыс. детско-юношеских спортивных школ (свыше 800 тыс. учащихся), 100 школ спортивного мастерства (свыше 20 тыс. учащихся), 7 институтов и 15 техникумов физической культуры, Центральная школа тренеров. В 1974 подготовлено свыше 30 заслуженных мастеров спорта, около 250 мастеров спорта международного класса, свыше 3,7 тыс. мастеров спорта; 239 спортсменов выиграли звание чемпиона мира и Европы, 550 ? СССР. Среди чемпионов Олимпийских игр 345 спортсменов РСФСР. К 1975 свыше 1,5 тыс. чел. присвоено звание заслуженного тренера РСФСР и свыше 500 чел. ? заслуженного тренера СССР.

= Функционирует около 1,7 тыс. стадионов, в том числе крупнейшие: в Москве ? 3 (свыше 100 тыс., 56 тыс. и 40 тыс. мест), в Ленинграде ? 2 (около 100 тыс., 30 тыс.), по одному в Волгограде (39 тыс. мест), Красноярске (35 тыс.), Ростове-на-Дону (30 тыс.), Казани (25 тыс.), Краснодаре (25 тыс.), Ставрополе (20 тыс.); имеются 22 дворца спорта, свыше 500 бассейнов (в т. ч. 346 крытых, 46 ? пятидесятиметровых), свыше 30 тыс. игровых и спортивно-гимнастических залов, около 57 тыс. футбольных полей, 33 легкоатлетических манежа, свыше 5 тыс. оздоровительных спортивных лагерей, свыше 3 тыс. домов охотника и рыболова.

= В. Д. Алехин.

= Основные районы туризма: Черноморское побережье Кавказа (до р. Псекупс), Северный Кавказ (в том числе Кавказские Минеральные Воды), С.-З. республики (Ленинградская область, Карелия, Кольский полуостров, Кижи), Поволжье, Урал, Алтай и Саяны, озеро Байкал, Приамурье и Приморье. Крупные туристские центры: Москва, Ленинград, Сочи, Горький, Ульяновск, Куйбышев, Волгоград, Свердловск, Челябинск, Новосибирск, Красноярск, Иркутск, Владивосток; древнейшие города: Новгород, Псков, Вологда, Ярославль, Ростов-Ярославский, Кострома, Владимир, Суздаль, Смоленск, Калинин и др., а также Пушкинский заповедник, Ясная Поляна и др. Популярны путешествия на теплоходах по Волге, Оке, Каме, Волго-Балту, Оби, Енисею, Лене, Амуру, круизы по Чёрному и Балтийскому морям. В 1974 имелось 73 краевых и областных совета по туризму и экскурсиям, 200 бюро путешествий и экскурсий и экскурсионных бюро, около 400 турбаз, гостиниц и кемпингов профсоюзов; действовало свыше 2,5 тыс. туристских маршрутов, в том числе около 200 всесоюзного значения; функционировало 9 альпинистских лагерей на Северном Кавказе (Кабардино-Балкарская АССР и Северно-Осетинская АССР).

= В. Г. Пеунов.

= Ветеринарное дело.<"part_13659"> За годы Советской власти ликвидирован ряд опасных инфекционных болезней с.-х. животных (перипневмония и чума крупного рогатого= скота, инфекционная анемия лошадей, сап), сведена к спорадическим случаям сибирская язва, значительно снижена заболеваемость другими инфекционными (чума и рожа свиней, бруцеллёз рогатого скота) и инвазионными болезнями. К 1973 были свободны от туберкулёза крупного рогатого скота 16 областей и автономных республик. В ряде экономических районов имеются природные очаги Ку-лихорадки и туляремии. Природно-географические условия создают предпосылки для периодического возникновения бабезиоза, тейлериоза и анаплазмоза крупного рогатого скота, пироплазмоза и нутталиоза лошадей, бабезиоза овец и коз, миазов, гиподерматозов. Кокцидиоз регистрируется у птиц, кроликов, крупного рогатого скота, овец и коз, балантадиоз ? у свиней. Распространены гельминтозы крупного рогатого скота, свиней, овец. Неблагоприятно отражается на продуктивности с.-х. животных богатая фауна слепней и гнуса в ряде районов РСФСР. Встречаются диспепсии и лёгочные болезни молодняка. Ветеринарная служба проводит плановую борьбу с этими болезнями, а также профилактические мероприятия. В РСФСР в 1973 работало 29,2 тыс. ветеринарных врачей и 41 тыс. ветеринарных фельдшеров со средним специальным образованием; функционировало 18 690 различных ветеринарных учреждений, в том числе 1 773 станции по борьбе с болезнями животных; 1000 поликлиник и лечебниц; 12 790 участков и пунктов, 1180 лабораторий, 1 860 мясо-молочных и пищевых контрольных станций. Ветеринарных специалистов готовят 22 ветеринарных института и факультета и 87 ветеринарных отделений при с.-х. техникумах. Ежегодно выпускается около 3 000 ветеринарных врачей и более 6700 ветеринарных фельдшеров. На территории РСФСР работают Государственный научно-контрольный институт ветеринарных препаратов, 5 всесоюзных и 4 республиканских научно-исследовательских ветеринарных института, 18 научно-исследовательских ветеринарных станций, 9 научно-производственных ветеринарных лабораторий, 3 лаборатории по болезням птиц. Научно-исследовательская работа по ветеринарии проводится также на кафедрах и в проблемных лабораториях всех ветеринарных вузов.

= В. Н. Русаков.