Пищевод

Пищевод (болезни его). - До недавнего прошлого трудность объективногоисследования П. и неопределенность субъективных явлений при болезнях егозаставляли предполагать, что он сравнительно редко с другими органамиподвергается различным поражениям; в настоящее время, благодаряизобретению эзофагоскопов и гастроскопов, т. е. зеркал, освещающихстенки П., оказалось, что болезни его не представляют редкости. Симптомызаболевания его выражаются главным образом дисфагией, т. е. затруднениемглотания, отрыгиванием пищи и болью. Для объективного исследованияруководствуются не только зондами, но также выслушиванием ипостукиванием. Слизистая оболочка П. может подвергаться катарам и вообщевсем воспалительным болезням, присущим этой ткани (острый, хронически,фолликулярный катар, дифтеритическое, крупозное, оспенное, флегмонозное,гнойное воспаление), при чем она может изъязвляться. Точно такженаблюдаются бугорчатые и сифилитическая поражения П. Более специфическийхарактер для П. имеют так наз. стенозы, т. е. сужения, зависящие отпричин, лежащих внутри него, либо вне его, т. е. в соседних органах(сужения от сжатия), как, напр., при увеличении щитовидной железы, приопухании лимфатических желез шеи или средостения, при околопищеводныхнарывах, аневризмах аорты и т. под. Что же касается сужений первогорода, то хотя иногда наблюдаются и врожденные формы его, но гораздо чащевстречаются рубцовые сужения после язвенных и воспалительных процессов(стриктуры П.). Иногда рубец бывает только на одной стороне; в другихслучаях вся стенка П. превращается в плотную, мозолистую, неподатливуюмассу. нередко сужение обусловливается закупоркой просвета инороднымителами, грибками молочницы; полипами. При самом начале развития сужениябольные ощущают только незначительное затруднение при проглатываниибольших кусков пищи, но в дальнейшем пищу приходится приниматьмаленькими кусочками и запивать водой. Боль или совершенно отсутствуетили зависит от воспалительных и язвенных изменений в П. Стриктурыустраняются удалением постороннего предмета, зондированием, введениемкишечных струн. которые, набухая, немного расширяют суженное место,насильственным разрыванием и форсированным расширением с помощьюспециально к тому приспособленных инструментов и, наконец, операциейэзофаготомии , т. е. вскрытием П., и гастротомии, т. е. вскрытиемжелудка. В противоположность описанным сужениям, наблюдаются такжерасширения П., как в виде эктазий, т. е. равномерного расширения всегопросвета трубки с сопутствующим ему нередко сужением, так и в видемешочков, полостей, выпячивании (дивертикул). Означенные страданияпричиняют затруднения только в случае чрезмерного развития; иногда же вутонченных стенках мешка, вследствие застоя разлагающейся пищи,развиваются изъязвления, которые нередко кончаются прободением П., чтоможет служить источником самых опасных осложнений. В П. наблюдаютсятакже новообразования, как, напр., полипы, которые в дальнейшем своемразвитии сильно затрудняют глотание; дыхательное гордо сдавливаетсяопухолью и наступает затруднение дыхания. Их удаляют обыкновенныминожницами или щипцами. Очень часто наблюдается рак П., сильно истощающийбольного. У нервных и истерических субъектов наблюдаются иногда судорогиП. (эзофагизм). Точно также, в противоположность судорогам, наблюдаютсяпараличи П. Особенного внимания заслуживают инородные тела, застревающиев П. при проглатывали: как круглые, с гладкою поверхностью, так и тела сострыми краями и углами (рыбьи косточки, осколки костей, гвозди,искусственные зубы и пр.). Если их нельзя извлечь с помощью специальныхинструментов, то нередко приходиться прибегнуть к эзофаготомии. Г. М. Г.