Рак

Рак (мед.) пли эпителиальная карцинома - злокачественноеновообразование при главном участии эпителиальной ткани покровов илижелез. Эпителий плоский в Р. кожи и цилиндрический в Р. слизистыхоболочек занимает круглые или веретенообразные пространства, впромежутках которых находится содержащий сосуды соединительно-тканныйостов. Эпителий проникает в ткани места развития опухоли, пронизываетих, вследствие чего Р. резкой границы в виде сумки не имеет: он являетсяс самого начала в виде разлитого новообразования. Опухоль делится нанесколько форм. Если промежуточное вещество, строма, мало развито илисостоит из грануляционной ткани, а раковые клетки находятся в состояниижирового перерождения, то опухоль мягкой консистенции. Из поверхностиразреза такой опухоли выделяется молокоподобная жидкость - "клеточныйсок". Если строма очень развита - опухоль плотна, с поверхности разрезавовсе не выделяется сока. Между этими формами средину занимает такназываемый обыкновенный Р. По характеру перерождения эпителиальной тканиразличают: сетчатый, коллоидный и пигментный Р. Если строма разрастаетсяна поверхности опухоли в виде сосочков, то Р. называется ворсистым, прибогатстве кровеносными сосудами - телангиэктазичвским; при слизистомхарактере стромы - миксоматозным, и остеоидным - при строме из остеиднойткани. Грубая анатомическая форма Р. очень разнообразна: то в формеполипа, сосочковых разрощений, то - плоского утолщения. Во внутреннихорганах Р. бывает то в виде ограниченного узла, то инфильтрата назначительном протяжении. Разрастание опухоли идет по току лимфы вдольлимфатических сосудов, а отчасти и в глубину; опухоль доходит до кости иврастает в нее. Через лимфатические сосуды заражаются лимфатическиежелезы; они припухают и обращаются в узлы одинакового строения спервичной опухолью. Железы спаиваются друг с другом и окружающимитканями, вызывая в них расстройства крово- и лимфообращения и нервнойпроводимости (боли и застойный явления). Через крупные лимфатическиестволы зачатки новообразования попадают в кровяное ложе ираспространяются эмболическим путем, вызывая в местах закупорки развитиевторичных раковых узлов (метастазы) - генерализацию рака. Первичныйраковый узел, распространяясь в разные стороны, переходит на кожу,прободает ее, при чем в самой опухоли образуется раковая язва.Одновременно начинает страдать общее состояние больного, причемметастазы во внутренних органах сопровождаются более сильнымрасстройством общего питания - больной худеет, бледнеет, деятельность сердца падает, появляютсяотеки и больной гибнет от упадка сердечной деятельности. Течение Р.вообще хроническое; болезнь может тянуться целые годы. На течениеболезни влияют: строение опухоли, место, занимаемое ею, физиологическоезначение пораженного органа и распределение в нем сосудов; более илименее благоприятствующее переносу новообразования. Р. кожи протекаютболее медленно, более радикально удаляются операцией и реже даютметастазы, чем Р. слизистых оболочек и важных внутренних органов.Богатство опухоли кровеносными сосудами ускоряет течение болезни. Изформ Р. наиболее медленно протекает коллоидный. В редких случаях Р.протекает очень бурно: в различных органах при явлениях лихорадки,расстройствах дыхания и мозговых развиваются многочисленные узлы - черезнесколько недель наступает смерть (так назыв. острый просовидныйкарциноматоз). Р. обыкновенно оканчивается смертью; даже в случаяхоперативного удаления успех иногда только временный, так как многиебольные рано или поздно погибают от Р. внутренних органов; однако,случаи радикального удаления опухоли (на губах рта, грудной железе и т.п.) не очень редки. Смертельный исход может ускориться каким-либоосложнением: кровотечением вследствие прободения сосуда, расстройствомпищеварения при Р. желудка и кишок, поражением легких и т. д.Генерализация происходит иногда чрезвычайно быстро и бурно, представляябольшой сходство с миллиарной бугорчаткой, в начале своего развития Р.безболезнен и не чувствителен даже к давлению, но затем появляютсясильные боли, вызывающие бессонницу, часто не уступающую снотворнымсредствам. Предрасполагающим условием для развития Р. служит пожилойвозраст; на место же появления влияют; как вспомогательная причина,механические и химические раздражения, действующие продолжительноевремя: Р. губ у курящих; нечистоплотность предрасполагает к Р. на лице.Местами для развития Р. кожи, обыкновенно плоскоэпителиальных, служаткрая различных отверстий: рта, заднего прохода, мочеиспускательногоканала, влагалища, а также места бывших поражений (ожоги, волчанки и т.п.). В последнее время многие придерживаются взгляда, что раковыеновообразования вызываются паразитами из класса споровиков, но имеются ивозражения на это. Настоящее положение вопроса о паразите Р. непозволяет высказать окончательного заключения. Лечение. Приневозможности радикальной операции нужна паллиативная помощь: удалениеихорозного распада острой ложечкой и дезинфицирующая повязка. Рецидивопухоли также, если позволяют силы больного, должен быть удаленоперацией, так как известны случаи вполне благоприятного результата ее.О возможности коренного излечения Р. ножом не может быть никакогосомнения. Из других средств, предложенных для лечения P., ни одно недает действительного успеха как при внутреннем, так и наружномприменении. То же, при настоящем положения вопроса, следует сказать и олечении соком и вытяжкой бородавника (Chelidonium inajus). А.