Курить

Сигарета, готовая для курения

Табакокуре́ние (или просто куре́ние) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет. Люди курят для получения удовольствия, из-за сформировавшейся вредной привычки, или по социальным причинам (для общения, за «компанию», «потому что все курят», и т. д.). В некоторых социумах курение может быть ритуалом. Согласно данным ВОЗ^[1] около одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Табакокурение было привезено в Испанию Колумбом после открытия Америки и затем распространилось в Европу и остальной мир через торговлю.

Табачный дым содержит психоактивные вещества-алкалоиды никотин и гармин, которые в комбинации являются аддиктивным стимулятором ЦНС, а также вызывают слабую эйфорию^[2]. Эффекты от воздействия никотина включают временное снятие усталости, сонливости, вялости, повышение работоспособности и памяти.

Медицинские исследования указывают на явную связь табакокурения с такими заболеваниями как рак и эмфизема лёгких, заболеваний сердечной системы а также других проблем со здоровьем.^[3][4] По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) за весь XX-й век табакокурение явилось причиной смерти 100 миллионов человек по всему миру и в 21-ом веке эта цифра возрастёт до миллиарда^[5][6].

История табакокурения

1 — портсигар и гильотина для обрезки сигар; 2 — сигара; 3 — трубки; 4 — кальян; 5 — курительная палочка; 6 — бульбулятор (бонг)

Табачная промышленность

Основная статья: Табачная промышленность

Основные производители сигарет — США и Китай. Наибольшее количество табакозависимых потребителей живёт в Китае, Йемене, Камбодже, Джибути.^[7]

Распространение и постепенный запрет курения

Несколько отставая от времени, владельцы этой недорогой гостиницы в Сарагосе (Испания) не воспрещают курение, а лишь просят курильщиков не жечь простыни, подушки и мебель.

В период с 1970 по 1995 года потребление сигарет из расчёта на душу населения в малоразвитых странах увеличилось на 67 %, в то время как в развитых странах за тот же период — сократилось на 10 %. Восемьдесят процентов курильщиков живут сейчас в малоразвитых странах.^[8]

В странах Западной Европы и Америки наблюдается резкая тенденция ограничения курения. Так, курение запрещено в общественных местах, пабах, кафе, ресторанах. За нарушение налагаются большие штрафы.

Действие никотина

Основная статья: Никотин

Никотин является холиномиметическим агентом, то есть он увеличивает активность ацетилхолина в ЦНС. В недавно проведённых исследованиях было показано, что никотин также увеличивает уровень дофамина в головном мозге, что может являться фактором получения удовольствия от курения.^[2]

Никотин является одним из веществ с сильным аддиктивным потенциалом. При курении бо́льшая часть никотина пиролизуется, но даже оставшейся небольшой дозы достаточно для вызывания соматических и психологических эффектов, в том числе и для формирования химической зависимости. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем показали, что никотин в бо́льшей степени вызывает физическую зависимость, чем кофеин и марихуана, но в меньшей, чем алкоголь, кокаин и героин. Перрин в своём исследовании сделал вывод, что никотин больше, чем какие бы то ни было другие вещества, обладает способностью вызывать психологическую зависимость (даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены).^[9]

Большинство курильщиков курят регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения.^[10]

Бросить курить становится трудно из-за симптомов синдрома отмены, например, бессонницы, раздражительности, нервозности, брадикардии, тенденции к набору веса. Большой процент (порядка 60 %) людей, пытающихся бросить курить, через три месяца возвращаются к этой привычке снова. Большинство курильщиков не видит необходимости бросать курить, так как риски курения являются долгосрочными. Кроме того, установлено, что курильщики, хорошо осведомленные о вреде курения для здоровья, склонны бессознательно преуменьшать его.

Последствия курения

«Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определенный разрыв во времени…

Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость…

В настоящее время имеются четкие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей…»

— Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака^[11]

Вред здоровью

Голова

Инсульт, лицо курильщика, налёт на зубах, рак губ, рак рта, рак гортани.

Шея

Трахеит (воспаление трахеи), воспаление гортани, рак трахеи, рак гортани.

Лёгкие

Бронхит, эмфизема лёгких, рак.

Сердце

Ишемическая болезнь сердца.

Пищеварительная система

Рак пищевода, пептическая язва желудка, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Мочеполовая система

Бесплодие, выкидыш, задержка развития плода, рак, нарушение половой функции, импотенция.

Конечности

Остеопороз костей, невриты, перемежающаяся хромота, гангрена.

Курение может вызвать медленную и мучительную смерть, более 90 % случаев рака лёгких связаны с курением в анамнезе

«Курильщики умирают раньше» (предупреждение в рекламе сигарет «аллюзия на современную песню, превозносящую достоинства смерти в молодости.

Курение табака занимает первое место в мире среди предотвратимых причин смертности, однако от 3,5 до 5,4 миллионов человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных курением.^[12][13] Сергей Боткин, русский врач и учёный, говорил: «Если бы я не курил, я убеждён, что без страданий прожил бы ещё несколько лет».^[14] В развитых странах (например, в США) продолжительность жизни курильщиков в среднем на 13 лет короче, по сравнению с некурящими.^[15]

Курение, а точнее никотин, блокирует усвоение витамина С. Тем самым провоцируется гиповитаминоз С, последствия которого отражаются на всех органах, особенно подвергаются разрушению оксидантами стенки сосудов.

Курение приводит к выраженным изменениям внутренних органов; чаще всего поражаются органы дыхания, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт.

Курильщики болеют раком лёгких в несколько раз чаще, чем некурящие. По современным данным, более 90 % случаев рака лёгких связаны с курением в анамнезе.^[15] Основными этиологическими факторами рака лёгких у курильщиков считаются радон, полоний, бензпирен и нитрозамины, содержащиеся в табачной смоле.

Курение также увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей. В их число входят злокачественные опухоли полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты.^[15]

Кроме того, курение вызывает эмфизему лёгких — хроническое заболевание, связанное с необратимой дегенерацией лёгочной ткани. Курение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и инфаркт миокарда. Курение способствует развитию инфекционных заболеваний органов дыхания. Курение является фактором риска для осложнений при беременности.^[15]

Содержание в табаке радиоактивных частиц

В сентябре 2008 года в American Journal of Public Health была опубликована статья "Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry’s Response to the Polonium-210 Issue" (PDF-версия), в которой говорится, что в промышленном табаке содержится радиоактивный Полоний-210. Утверждается, что вкус табака зависит от содержания азота. Чтобы уменьшить содержание азота, применяются промышленные удобрения с высоким содержанием фосфатов, изготовленные из апатитов. В апатитах помимо прочих химических соединений содержатся радиоактивные частицы: Радий-226, Свинец-210 и Полоний-210. Чем больше удобрений используется, тем выше концентрация радиоактивных частиц. Они накапливаются в поверхностных слоях табачных листьев и затем при курении переходят в табачный дым.

Табак, выращиваемый в развивающихся странах, содержит примерно на одну треть меньше радиоактивных частиц, чем табак, выращиваемый в развитых странах (в частности в США). Это объясняется тем, что американские производители сигарет используют большее количество фосфорных удобрений для придания табаку особого вкуса.

По оценкам компании Philip Morris, сделанным в 1968 году, радиоактивность используемого в её продукции сигаретного табака составляла около 0,33-0,36 пикоКюри на 1 г. Также на официальном сайте компании можно найти доклад Главного Врача США "SMOKING AND HEALTH" (1979), в котором также подтверждается факт содержания в табачном дыме радиоактивных элементов: Полония-210, Радия-226, Свинца-210 и Калия-40.

Были опробованы некоторые методы уменьшения радиоактивности сигарет:

• промывка табачных листьев с целью удалить радиоактивные частицы с их поверхности;
• отбор для производства сигарет табака с низкой радиоактивностью;
• использование сигаретных фильтров;
• снижение радиоактивности табачных листьев с помощью генной инженерии.

Вред пассивного курения

Курение увеличивает вероятность рака лёгких^[16] и молочной железы у окружающих (т. н. пассивное курение)^[15], также повышая для них риск возникновения астмы^[17][18], сердечных заболеваний^[19], выкидышей (у беременных)^[20], СВДС^[21] и других проблем со здоровьем у детей и взрослых. Во Франции от пассивного курения преждевременно умирают от 3000 до 5000 человек в год.^[22]

Вред экономике страны

Замминистра здравоохранения и социального развития РФ Юрий Воронин: «С курением табака связана потеря 15 лет жизни».^[23] По оценкам экспертов, на лечение заболеваний, приобретённых в результате курения, национальные экономики тратят до 1 % ВВП.^[23]

Статистика смертных исходов

По данным ВОЗ, в мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек. «Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то по прогнозам к 2020 году ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти».^[23]

По данным первого замглавы комитета Госдумы РФ по охране здоровья, академика РАМН Николая Герасименко, «От причин, связанных с курением, в России каждый год умирает до полумиллиона человек».^[23]

Пассивное курение увеличивает статистику смертности от табакокурения.

Глава Минсоцздравразвития РФ Татьяна Голикова в мае 2009 года заявила, что более 17% смертей в России связано с табакокурением^[24].

Разное

Окурки в общественном туалете университета

К негативным последствиям курения относятся жёлтые зубы, неприятный запах изо рта, неприятный запах от волос.

В ночное время курящие военнослужащие демаскируют расположение своих частей, а сами становятся мишенью для снайперов.

Курение — частая причина пожаров.^[25][26]

Окурки сильно загрязняют улицы и помещения.

По некоторым данным, курение усиливает алкогольное опьянение в полтора-два раза.

Табакокурение считается грехом в некоторых религиях.^[27][28]

Полезно ли курение для здоровья?

Несмотря на огромный объём накопленных данных о вреде курения, существуют и научные работы, говорящие об обратном. Язвенный колит наблюдается у некурящих людей в два раза чаще, чем у курящих.^[29] Никотин табачного дыма обладает противовоспалительными свойствами.^[30] Есть данные, что никотин, в связи со своим действием на баланс медиаторов ацетилхолина и дофамина в ЦНС, снижает вероятность болезней Паркинсона и Альцгеймера. Есть данные, что курение снижает риск развития рака эндометрия (в связи с доказанным антиэстрогенным действием никотина).^[31]

Борьба с курением

История

В допетровской России табак считался «дьявольским зельем», а курение наказывалось вырыванием ноздрей. В новое время первое систематическое исследование влияния табака на здоровье было проведено в Третьем рейхе. Там же была впервые развернута государственная программа борьбы с курением.

Основная статья: Борьба с курением в нацистской Германии

Законодательная база

Основанием для борьбы с курением является нарушение неотъемлемых прав некурящих людей на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. Данное право признается Конституцией России (статьи 1.7.2, 2.41, 2.42, 2.55.3), статьей 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах ООН, Конвенцией по правам ребенка ООН, преамбулой Устава Всемирной организации здравоохранения.

Государственное регулирование

Знак «Не курить» в торговом центре в Гуанчжоу

21 мая 2003 года Всемирная организация здравоохранения приняла документ под названием «Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака».^[32] С тех пор её подписали 168 и уже ратифицировали 151 государство.^[23] Конвенция не является документом прямого действия, но лишь определяет стратегию госрегулирования табачной отрасли.

С тех пор во многих странах курение в общественных местах было запрещено законом. В ноябре 2004 года Бутан стал первой страной, в которой запрещена продажа табака и табачных изделий, а ввоз табачных изделий для личных нужд облагается 100 % пошлиной.^[33]

Британские парламентарии проголосовали в феврале 2006 года за полное запрещение курения в пабах и клубах.^[34] Закон полностью вступил в силу в середине 2007 года. Аналогичное решение о запрете курения во всех общественных местах, включая рабочие места, пабы, рестораны и клубы, было принято и во многих странах Евросоюза (в том числе в Ирландии, Германии, Франции). Практически на всех европейских авиалиниях курение запрещено в течение всего полёта.

В России после принятия в 1995 году Федерального закона «О рекламе» введены серьёзные ограничения на рекламу табачных изделий как в средствах массовой информации, так и на наружную рекламу. В 2001 году принят Федеральный закон «Об ограничении курения табака».

9 декабря 2005 года Госдума РФ приняла в первом чтении законопроект, который предусматривает наказание за табакокурение вне специально отведенных для этого мест.

По мнению председателя Госдумы Бориса Грызлова, в России необходимо резкое повышение стоимости табачных изделий для конечного потребителя и ограничение их продажи: «Стоимость сигарет в России недопустимо мала. Сигареты для ребенка не менее доступны, чем мороженое, при этом сигареты продаются на каждом углу, а мороженое ещё надо поискать».^[35]

В Англии предлагается снизить налог на добавленную стоимость на все продукты, помогающие отказаться от курения.^[36]

11 апреля 2008 года Госдума РФ приняла закон «О присоединении РФ к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».^[23] Согласно новому закону, Россия введет жесткие ограничения всех видов рекламы табака, вплоть до её полного запрета. Запрет на рекламу будет вводиться постепенно, в течение 5 лет. Будет усилена борьба с курением среди несовершеннолетних, а предупреждающая о вреде курения надпись на сигаретных пачках «должна будет занимать не менее 30 процентов площади большей стороны пачки».^[23]

С 1 мая 2008 года в Китае, где насчитывается 350 млн заядлых курильщиков, был введён запрет на табакокурение в общественных местах. Ещё в 1996 году было запрещено употребление табачных изделий в школах, на спортивных аренах и в кинотеатрах КНР. Согласно новым правилам, под запрет также попадают все рестораны, бары, Интернет-кафе, гостиницы, места массового отдыха и территории медицинских учреждений.^[37]

Участие гражданского общества

Аллен Карр, автор книги «Лёгкий способ бросить курить», за свою жизнь продал 7 млн книг о борьбе с курением, открыл 70 клиник в 30 странах мира, освободил миллионы людей от никотиновой зависимости.

Участие табачных компаний

Производители табака часто принимают участие в финансировании и проведении программ, направленных, по их словам, на предотвращение курения среди детей и подростков, позиционируя табак как продукт для взрослых (см. например, ^[38],^[39]). По мнению антитабачных организаций, такие программы в лучшем случае бесполезны, а в худшем — являются скрытой пропагандой курения. Так, уже само представление сигарет как товара для взрослых может побуждать подростков, стремящихся быстрее повзрослеть, к курению. В данные программы включаются лишь мероприятия, неэффективные для борьбы с подростковым курением, но позволяющие создать видимость такой борьбы (образовательные программы, обучение школьников «сознательному выбору некурения», программы для продавцов табака и т. п.). Например, при создании антитабачных агитационных материалов для подростков используются лишь образы школьников (вызывающие у большей части подростков раздражение), и никогда — образы известных спортсменов, применяющиеся в рекламе табака для взрослых. Тренинги для продавцов, обучающие их отказу от продажи сигарет подросткам, не имеют практического значения, поскольку в реальности большинство продавцов продают сигареты несовершеннолетним, понимая, что в противном случае это сделают конкуренты.

Эти программы позволяют табачным компаниям улучшать свой имидж, проводить маркетинг своей продукции среди подростков и срывать действительно эффективные мероприятия против курения (например, полный запрет курения в школе и на прилегающей территории как для детей, так и для взрослых или полный запрет рекламы табачных изделий).^[40]

Позитивные изменения при отказе от курения

• через 2 часа никотин начинает удаляться из организма и в этот момент чувствуются первые симптомы отмены
• через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха
• через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми
• через 12 недель (3 месяца) система кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать
• через 3-9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10 %
• через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих^[41]

Психология табакокурения

В то время, как важнейшей причиной потребления табака является химическая зависимость от никотина, по сути своей являющегося наркотическим веществом, некоторые исследователи изучают социологические и психологические аспекты феномена курения.

С точки зрения психоаналитиков, курение — это раздражение оральной зоны, от которой человек получает самые первые удовольствия в жизни (сосание молока, насыщение, чувство защиты). Поэтому курение, с таких позиций, это признак неспокойствия, желания спрятаться, избежать напряжения.

Кроме того, курение может являтся своеобразным способом невербального общения. По мнению многих психологов, именно это обстоятельство в большинстве случаев становится причиной, по которой человек начинает курить.

Современные исследования^[42] группы американских исследователей показали, что курение является социально-заразным феноменом. В результате этого исследования было выяснено, что курильщику легче удаётся отказаться от курения, если бросил курить кто-то из его ближайших друзей или родственников. Самое сильное воздействие на отказ от курения, как показали эти исследования, оказывал отказ от курения ближайшего родственника курильщика, однако, даже не связанные напрямую люди оказывали воздействие друг на друга: идея отказа от курения на положительном примере передавалась даже через друзей друзей.

Примечания

1. ↑ Smoking Statistics WHO Fact Sheet] (англ.) (28 мая 2002).
2. ↑ ^{1 2} Nicotine and the Brain
3. ↑ List of health effects by CDC (англ.).
4. ↑ List of health effects by Australia's myDr (англ.).
5. ↑ Tobacco Could Kill One Billion By 2100, WHO Report Warns Science Daily (англ.) (February 8, 2008).
6. ↑ Tobacco could kill more than 1 billion this century: WHO Australian Broadcasting Corporation (англ.) (February 8, 2008).
7. ↑ [1]
8. ↑ Журнал «Washingtonian», декабрь 2007 г.
9. ↑ ProCon.org — Addiction Chart
10. ↑ Jennifer O’Loughlin. Une étude indique que la dépendance à la cigarette vient plus vite que prévu
11. ↑ Россия присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 11 апреля 2008 года
12. ↑ Ежегодно от курения в мире умирают 3,5 млн человек
13. ↑ ВОЗ: Каждые шесть секунд от курения в мире умирает один человек
14. ↑ http://aphorism-mvu.narod.ru/health.html
15. ↑ ^{1 2 3 4 5} Stein C. J., Colditz G. A. Modifiable risk factors for cancer. British Journal of Cancer, 2004. v. 90, p. 299—303
16. ↑ (1986) "1986 Surgeon General's report: the health consequences of involuntary smoking". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 35 (50): 769–70. PMID 3097495.
17. ↑ U.S. Surgeon General’s Report on Secondhand Smoke (Chapter 9; pages 555—558)
18. ↑ U.S. Surgeon General’s Report on Secondhand Smoke
19. ↑ U.S. Surgeon General’s Report on Secondhand Smoke (Chapter 8)
20. ↑ Fantuzzi G, Aggazzotti G, Righi E, et al (2007). "Preterm delivery and exposure to active and passive smoking during pregnancy: a case-control study from Italy". Paediatr Perinat Epidemiol 21 (3): 194–200. DOI:10.1111/j.1365-3016.2007.00815.x. PMID 17439527.
21. ↑ The U.S. Surgeon General’s Report on Secondhand Smoke (Chapter 5; pages 180—194)
22. ↑ Wirth et al. (2005). "Passive smoking". Rev Pneumol Clin. 61 (1 Pt 1): 7–15. PMID 15772574.
23. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Госдума ратифицировала рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака
24. ↑ http://www.rian.ru/society/20090528/172574688.html
25. ↑ Основная причина пожаров в школе — курение
26. ↑ Курение в постели и электроприборы все чаще являются причинами пожаров в Донецкой области
27. ↑ [2]
28. ↑ [3]
29. ↑ Longmore, M., Wilkinson, I., Torok, E. Oxford Handbook of Clinical Medicine (Fifth Edition) p. 232
30. ↑ Scientific American, June 2006, p. 24; «Body Blazes» by Lisa Melton [4]
31. ↑ Baron JA. Benefical effects of nicotine and cigarette smoking: the real, the possible and spurious. British Medical Bulletin, 1996:52:58-73.
32. ↑ Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака
33. ↑ Total smoking bans
34. ↑ British Parliament bans smoking in pubs, workplaces and clubs
35. ↑ ТВ Центр «Антитабачный форум в Москве»
36. ↑ Сигареты в Англии могут уйти с витрин
37. ↑ В Китае вводится запрет на курение в общественных местах
38. ↑ БАТ Россия — Предотвращение курения среди несовершеннолетних
39. ↑ Программы фирмы Philip Morris
40. ↑ Зачем табачные компании финансируют программы предотвращения курения среди подростков
41. ↑ И.Р. Пестерева, газета «Пермский университет»
42. ↑ Курение является социально-заразным феноменом

См. также

• ИКЧ
• Сигареты
• Папиросы
• Сигары
• Кальян
• Биди
• Всемирный день без табака
• British Doctors Study
• Аллен Карр
• Никотинизм
• Алкоголизм
• Борьба с курением в нацистской Германии

Ссылки

• Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака

Рекомендуемая литература

• Дэвид Брайзер Как бросить курить для «чайников» = Quitting Smoking For Dummies. — М.: «Диалектика», 2005. — С. 304. — ISBN 0-7645-2629-4
• Андреева Т. И., Красовский К. С. Табак и здоровье. — Киев, 2004. — 224 с.