Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощи

К медицинской услуге, имеющей своей целью оказание медицинской помощи пациенту, российским законодательством предъявляется требование полноты осуществления сторонами договора своих обязанностей. Так, пациент должен соответствующим образом информировать персонал медицинского учреждения о состоянии своего здоровья, соблюдать все врачебные предписания и оплачивать медицинские действия согласно действующему в медицинском учреждении порядку. Персонал медицинского учреждения, в свою очередь, обязуется предоставить пациенту медицинскую помощь должного качества и объёма. Остановимся на указанном обстоятельстве.

Что означают данные требования? По-видимому, предоставляемая медицинская помощь должна быть оказана

  1. своевременно;
  2. с использованием всех ресурсов (врачебных, диагностических, лекарственных, финансовых и т. п.);
  3. с полным соблюдением технологии лечения для данного вида заболевания; кроме того, предполагается, что медицинская помощь достигнет желаемого результата в отношении состояния здоровья пациента, не ухудшит его, оставит пациента удовлетворённым предпринятыми действиями медицинского персонала.

Весь описанный спектр свойств процесса оказания медицинской помощи закон именует качеством медицинской помощи (КМП).

Каждым субъектом РФ даётся собственное определение КМП. Так, в соответствии с действующим на территории Санкт-Петербурга порядком контроля за КМП, качеством медицинской помощи является «свойство процесса оказания медицинской помощи, характеризующее состояние следующих его существенных признаков:

  • выбор и выполнение медицинских технологий;
  • риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риск возникновения нового патологического процесса;
  • оптимальность использования ресурсов, направляемых на эти цели;
  • удовлетворенность потребителей медицинских услуг».

Итак, для градации медицинской помощи на помощь надлежащего и, соответственно, ненадлежащего качества, необходимо измерить качество отдельных его составляющих:

  • удовлетворённость пациента (изучение обоснованности/необоснованности его претензий в зависимости от использования медицинским персоналом технологий и ресурсов)
  • оптимальность использования ресурсов (изучение наличия/отсутствия и использования/неиспользования имеющихся в наличии у персонала медицинского учреждения ресурсов)
  • риск заболевания (факт достижения прогнозируемого изменения состояния здоровья пациента; факт достижения непрогнозируемого результата при соблюдении всех технологий под влиянием атипичности заболевания, исключительных индивидуальных особенностей организма пациента, сопротивлении пациента лечению и проч.).

Вместе с тем, для измерения правильности выполнения врачом медицинских технологий лечения должно сравнивать его действия с нормами выполнения такового (стандартами диагностики, лечения и профилактики заболеваний, стандартами реабилитационных действий).

На настоящий момент в России не существует стандартов КМП для выполнения большинства медицинских процедур (имеющие место стандарты КМП см. [1], [2] и потому зачастую они выполняются персоналом по принятому в медицинском учреждении обыкновению, по советам коллег, по внутреннему наитию врача. Соответственно, и сравнение медицинского действия, совершённого подобным подходом, с идеальной моделью лечения представляется достаточно проблематичным. Как правило, в таких случаях о правильности выбранной врачом технологии судят эксперты — квалифицированные специалисты-врачи с многолетним стажем, получившие соответствующее разрешение. Для достижения наиболее объективной оценки КМП нередки случаи привлечения целых комиссий врачей, а также использование корпоративных стандартов КМП (стандарты, разработанные и утверждённые в медицинском учреждении, в медицинской ассоциации и др.).

При наличии спора между медицинским учреждением и пациентом о качестве оказанной медицинской помощи для разрешения дела по существу назначается экспертиза качества медицинской помощи.

Закон гласит:

«Экспертиза КМП есть исследование случая оказания медицинской помощи, выполняемое экспертом КМП, в задачи которого входит выявление медицинских ошибок, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения медицинских ошибок, оформление обоснованного заключения и составление рекомендаций по предотвращению типичных медицинских ошибок»

Рассматриваемая экспертиза может быть назначена контролирующими здравоохранение органами, страховой медицинской организацией по просьбе гражданина, самим пациентом. В случае назначения экспертизы в рамках гражданского судопроизводства экспертиза именуется судебной и назначается судьёй, по предложению сторон, как правило, в государственном органе по производству судебных экспертиз.

Экспертиза КМП проводится с помощью одной из утверждённых методик оценки КМП (сравнение со стандартами КМП, расчёт УКЛ, АТЭ КМП и др.). В некоторых субъектах РФ действуют стандарты проведения экспертизы КМП. Например, в Санкт-Петербурге всем стандартам проведения экспертизы КМП удовлетворяет АТЭ КМП (автоматизированная технология экспертизы).

АТЭ КМП представляет собой использование экспертом КМП электронной программы, разбивающей случай оказания медицинской помощи на этапы и последовательно проверяющей правильность их выполнения врачом. На настоящий момент она используется в Территориальном фонде ОМС Санкт-Петербурга, в некоторых страховых компаниях и медицинских учреждениях; однако, для подтверждения использования в качестве методики экспертизы КМП АТЭ (то есть соответствия утверждённым в Санкт-Петербурге стандартам экспертизы КМП), Вам придётся уточнить способ проведения экспертизы КМП в экспертном отделе выбранного Вами учреждения.



Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Качество медицинской помощи" в других словарях:

  • качество медицинской помощи — Уровень обслуживания населения, характеризующий качество медицинских услуг, включающий структуру, процесс и результат деятельности служб здравоохранения. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная… …   Справочник технического переводчика

  • Качество медицинской помощи — 21) качество медицинской помощи совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения… …   Официальная терминология

  • Служба Планирования Медицинской Помощи (Health Service Planning) — служба, занимающаяся совмещением потребностей общества, оцениваемых по таким показателям, как смертность, заболеваемость и потеря трудоспособности, с имеющимися возможностями для их медицинского обеспечения и техническими возможностями (такими… …   Медицинские термины

  • СЛУЖБА ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ — (health service planning) служба, занимающаяся совмещением потребностей общества, оцениваемых по таким показателям, как смертность, заболеваемость и потеря трудоспособности, с имеющимися возможностями для их медицинского обеспечения и… …   Толковый словарь по медицине

  • Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — 1810 Построена Шереметевская больница графом Николаем Шереметьевым (с 1929 Московский городской научно исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского). История История НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского берет начало от …   Википедия

  • Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского — Институт скорой помощи имени Склифосовского на Большой Сухаревской площади. Московский городской научно исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ведёт свою историю от Странноприимного дома, основанного в… …   Википедия

  • Всемирный день хосписной и паллиативной помощи — проводится во вторую субботу октября. В 2013 году этот день приходится на 12 октября. Организатором является Всемирный альянс паллиативной помощи (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA). В Альянс входят национальные и региональные… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Факультет фармации и медицинской биологии СГМУ — Факультет Северного Государственного Медицинского Университета организован в 2003 году (как Медико биологический факультет СГМУ) и в 2007 году в результате слияния с факультетом фармации преобразован в факультет фармации и медицинской… …   Википедия

  • ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ —         Психотерапевтическая помощь в России в настоящее время осуществляется системой самостоятельных психотерапевтических учреждений и психотерапевтических подразделений (других учреждений) лечебно профилактической сети. Находящиеся на одной… …   Психотерапевтическая энциклопедия

  • Большие Соли (центр медицинской реабилитации) — У этого термина существуют и другие значения, см. Большие Соли. Центр медицинской реабилитации Большие Соли Ярославская область …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «Качество медицинской помощи» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»