Бородавки

Бородавки
Бородавки на большом пальце ноги
МКБ-10	B07.
МКБ-9	078.1
DiseasesDB	28410
000885
emerg/641
MeSH	D014860

Бородавки — инфекционные (преимущественно доброкачественные) новообразования кожи, имеющие вид узелка или сосочка. Вызываются разными вирусами папилломатоза человека.

• Отдельные виды вирусов см.
• Международная классификация: Plantar wart ICD10 = B07, ICD9 = 078.19

Виды бородавок

Различают Б. обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие Б. Обыкновенные, плоские Б. и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2-5 мес.

Энциклопедия Брокгауза Ф. А. и Ефрона И. А. описывает заболевание следующим образом:

Бородавки — округлые возвышения кожи, происшедшие вследствие сильного разращения поверхностных слоев эпителия и лежащего под ним сосочкового слоя кожи. Б. бывают различной величины — от просяного зерна до горошины, боба и более; от слияния нескольких Б. могут образоваться довольно большие опухоли конической или чаще полушаровидной формы, с широким основанием. С течением времени цвет Б., первоначально одинаковый с цветом кожи, делается бурым и даже черным; этой окраской Б. в значительной степени обязаны грязи, легко пристающей к шероховатой поверхности Б. Различают обыкновенную, или юношескую, Б., старческую Б. и остроконечную Б. Обыкновенные, или юношеские, Б. появляются чаще всего на кистях рук и на стопах, реже на лице. Они могут существовать подолгу, неделями, месяцами, годами, не причиняя никаких неприятных ощущений; лишь в тех случаях, когда Б. помещаются на пальцах рук или на подошвах, они могут быть очень болезненными, так как постоянно подвергаются раздражениям извне. Б. заразительны, но период времени от заражения до проявления его довольно велик — до 8 месяцев. Иногда Б. проходят сами собою; известны случаи успешного лечения их внушением. Они проходят иногда также от внутреннего лечения мышьяком. Чаще всего и с наибольшим успехом применяется наружное лечение Б. — дымящейся азотной кислотой или 10 %-ным раствором молочной и салициловой кислот в коллодии и др. В некоторых случаях после излечения одной бородавки другие исчезают сами собою, без лечения. Старческие Б. бывают чаще всего на груди и на спине; они встречаются в возрасте после 40 лет, у мужчин чаще, чем у женщин; поверхность их на ощупь слегка жирна; при соскабливании ее иногда появляется точечное кровотечение. Старческие Б. излечиваются втиранием в них зеленого мыла посредством жесткой кисточки. Остроконечные Б. (или острые кондиломы) имеют розовый цвет и форму столбиков, петушьих гребней или цветной капусты. Они встречаются только на половых органах и вокруг заднего прохода; они мягки на ощупь, мокнут, растрескиваются и, вследствие происходящего здесь разложения, могут издавать зловоние. Они появляются при нечистоплотности, также при перелое, белях и т. п. Излечиваются остроконечные Б. оперативным путем — удаление ножом или выскабливание острой ложечкой — или их присыпают или смазывают прижигающими средствами (смесью каломеля с квасцами, растворами ляписа, полуторохлористого железа, салициловой кислоты и др.). Л. Я.

Патогенез

Обыкновенные Б. — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.

Разновидность обыкновенных Б. — подошвенные Б. появляются в местах давления обувью, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные Б. отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.

Плоские, или юношеские, Б. возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских Б. способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).

Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют сосочкообразное разрастание мягкой консистенции на основании в виде ножки. Чаще развиваются на половых органах, в паховых и межъягодичной складках при нечистоплотном содержании кожи.

Старческие Б., возрастные кератомы, развиваются у пожилых людей; с вирусной инфекцией не связаны. Бляшки серого, коричневого или чёрного цвета, покрытые рыхлыми, пропитанными кожным салом, роговыми массами. Располагаются главным образом на лице, шее, туловище.

Дифференциальная диагностика

Поскольку с Б. могут иметь сходство и некоторые другие новообразования кожи, имеющие иногда неблагоприятное течение, при появлении Б. необходима консультация врача-дерматолога.

Лечение

Считается, что эффективность лечения бородавок всеми методами ~75 % (2006 г).

Медикаментозные методы

Идеализированное лечение вирус-индуцированных бородавок включает применение противовирусных препаратов или иммунизацию против вируса. К сожалению, для плоских бородавок это не всегда приемлемо. Разрушающая химиотерапия — препараты, содержащие кислоты: Ферезол, Трихлоруксусная кислота, Салициловая кислота; 5-фторурацил (в форме мазей, аппликаций, кремов), местное применение ретиноевой кислоты может привести к исчезновению бородавок. Применяется иммунотерапия — инъекции, антигенов candida или trichophytin USP, либо современные варианты — применение низкомолекулярных производных имиквидазохинолинамина, которые являются индуктором цитокинов, в частности, интерферона — имиквимод (imiquimod) в виде крема, напр. «Aldara».

Немедикаментозные методы

Народные методы:

1. Обклеить Б. вокруг изолентой, смешать щепотку муки или небольшой шарик из хлебного мякиша с небольшим количеством уксуса. Приложить на Б. Сверху накрыть целлофаном. Перевязать. Не снимать сутки.

2. (Более длительный) Мазать соком свежесорванного чистотела в течение нескольких дней (недель).

3. Помазать ляписным карандашом.

Хирургические методы

Обыкновенные, старческие и плоские Б. разрушают замораживанием жидким азотом, хлорэтилом, диметиловым эфиром или «сухим льдом», электрокоагуляцией, гальваническим током, током д’Арсонваля, при этом в комплексной терапии применяют также лекарственные препараты. Остроконечные кондиломы лечат хирургически. Подошвенные Б. иногда уничтожают многократным введением под основание раствора новокаина, как противовоспалительное средство.

См. также

• папилломавирус человека

Литература

1. ↑  Warszawer-Schvarcz L.Treatment of plantar warts with banana skin. Plast.Reconstr.Surg 1981. 68; 975-6. PMID 7301999
2. ↑  http://www.mayoclinic.com/health/common-warts/DS00370/DSECTION=6
3. ↑  Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD001781. PMID 12917913
4. ↑  Original publication of this finding is not known, but can be traced through Dr du Plessis at the Margate Hospital in South Africa.

Внешние ссылки

На русском языке

На английском языке

• http://www.plantar.org/