Карцинома желудка

Рак желудка
Язвенное образование желудка, по данным биопсии — аденокарцинома
МКБ-10	C16.
МКБ-9	151
OMIM	137215
DiseasesDB	12445
med/845
MeSH	D013274

Рак желудка — одно из наиболее распространённых злокачественных заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800000 человек^[1].

Эпидемиология

Рак желудка занимает в мире четвёртое место среди злокачественных образований, в 2002 году диагностировано 930000 случаев заболевания.^[2]. Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700000 в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгких. Чаще рак желудка возникает у мужчин^[2]. В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин)^[3], заболевание широко распространено в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8%) и второе место по смертности.

Метастазы возникают у 80—90% больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65 % в случае ранней диагностики заболевания и менее 15 % — на поздних стадиях процесса. В среднем самая высокая выживаемость при раке желудка отмечается в Японии — 53%, в других странах она не превышает 15–20%^[4].

В одном случае из 50 у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляется рак желудка^[5].

Этиология

Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы^[4].

Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная – цинка и марганца^[4]. Существуют данные о зависимости рака желудка от инфицированности Helicobacter pylori. Считается статистически доказанным, что у инфицированных геликобактером пилори повышен риск развития рака желудка (относительный коэфициент 2,5). Вместе с тем, имеются сведения, противоречащие инфекционной теории - так, в эндемичных по Helicobacter pylori районах северной Нигерии рак желудка развивается редко. Также обращает на себя внимание разница в частоте возникновения рака желудка у мужчин и женщин при равной инфицированности геликобактером среди обоих полов^[4].

Симптомы

Рак желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клинические проявления и неспецифические симптомы (диспепсия, снижение аппетита). Другие симптомы рака желудка (так называемый синдром "малых признаков") — астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, «желудочный дискомфорт» чаще наблюдаются при распространенных формах процесса^[4].

Диагностика

Методами диагностики рака желудка являются:

• гастроскопия - диагностический метод выбора (благодаря возможности не только визуализировать измененные участки слизистой желудка, но и осуществлять биопсию ткани для последующей оценки)
• рентгеноскопия желудка с введением контрастного препарата
• компьютерная томография также в некоторых случаях позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространенности злокачественного процесса, наличия метастазов.

Примечания

1. ↑ Cancer. World Health Organization (February 2006). Проверено 9 мая 2009.(англ.)
2. ↑ ^{1 2} Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108(англ.)
3. ↑ М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди — Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов
4. ↑ ^{1 2 3 4 5} В.Ю. Сельчук, М.П. Никулин - Рак желудка
5. ↑ http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=3897