Заворот кишок

Заворот кишок
Инвагинация кишечника
МКБ-10 K38.8, K56.1
МКБ-9 543.9, 560.0
OMIM 147710
DiseasesDB 6913
000958
emerg/385

Инвагина́ция кише́чника — выделяемый в отдельную нозоформу вид непроходимости кишечника, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой.[1]

Содержание

Причины и механизм развития

Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри (обтурация), и лишь затем, как правило, через 6—12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки (странгуляция). Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника, а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано возрастными особенностями соединительной ткани (у грудных детей) или наличием в стенке кишки органического препятствия в виде воспалительного процесса, опухоли (чаще полипа на ножке), инородного тела. При этом сокращенный участок кишки вместе со своей брыжейкой по продольной оси затягивается в дистальный отдел кишки с нормальным просветом. Он формирует внутренний цилиндр инвагината. Здесь развивается отек, постепенно наступают нарушение кровообращения и некроз.[2]

Преимущественная локализация

классификация кишечной инвагинации: 1. тонко-тонкокишечная 2 тонко-толстокишечная 3 тонко-слепокишечная (илеоцекальная) 4 толсто-толстокишечная Наиболее часто наблюдается инвагинация в области илеоцекального угла.

Клиническая картина

Инвагинация встречается чаще у грудных детей (между 4 и 10м месяцем жизни), которые хорошо упитаны. Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки. Приступ заканчивается также нежиданно, как и начинается. Ребенок успокаивается, даже играет, но через некооторое время приступы болей повторяются снова. Приступы болей соответствуют волнам кишечной перильстатики, которые продвигают инвагинированную часть кишки вперед.Приступы болей встречаются в 90% случаев заболевания. Вскоре после первых приступов боли возникает рвота, которая также возникает периодически. В начале заболевания рвота носит рефлекторный характер,а потом причиной становится обтурация просвета инвагинированной кишки.Температура тела как правило остается нормальной. Вначале у ребенка нормальный стул 1-2 раза,но позднее, через 6-10 в испражнениях появляются примеси крови и они приобретают характерный вид "малинового желе". Позднее выделение испражнений и газов прекращается.В следствии сдавления внедрившегося участка кишки и соответствующего ему участка брыжейки в них наступают выраженные растройства кровообращения. Воспалительные явления приводят к слипанию цилиндров, что препятствует расправлению инвагинации. При внимательной пальпации в интервалах между приступами, живот мягкий, не вздут. Во время приступа ребенок рефлекторно напрягает брюшную мускулатуру и живот не возможно тщательно обследовать. Часто удается пропальпировать инвагинированный участок кишки, опухолевидное образование мягко -эластической консистенции, колбасовидной формы, болезненное при пальпации. Опухоль изменяет свою форму и локализацию в зависимости от сроков заболевания и подвижности кишечника. В литературе описаны случаи, когда инвагинат пройдя по толстой кишке, выпадает из заднего прохода, и его принимают за выпавшую прямую кишку. О тяжести состояния ребенка с инвагинацией кишечника можно судить по выраженным явлениям интоксикации. В случаях поздней диагностики развивается клиника перитонита. Осмотр ребенка заканчивают исследованием через прямую кишку. При этом в ряде случаев при бимануально удается ощупать опухоль. После извлечения пальца из заднего прохода выделяется слизь с кровью, без примеси каловых масс.

Лечение

В зависимости от причины инвагинации (которая, как правило, существенно различается для разных возрастных групп) её лечение может быть консервативным или оперативным. У детей грудного возраста инвагинация в большинстве случаев разрешается при помощи консервативных мероприятий. В данный момент применяется консервативный метод лечения кишечной инвагинации- нагнетание воздуха в толстый кишечник через газоотвод посредством манометрической груши. данный метод эффективен при тонко-толстокишечных инвагинации на сроках до 18 часов. Тонко-тонкокишечную инвагинацию как правило таким способом расправить не удается.

Источники информации

  1. [1] Статья «Инвагинация кишок» в Малой медицинской энциклопедии.
  2. [2] Статья «Непроходимость кишечника» в Малой медицинской энциклопедии.



Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Заворот кишок" в других словарях:

  • ЗАВОРОТ КИШОК — ЗАВОРОТ КИШОК, volvulus, один из видов острой непроходимости кишок, заключающийся в том, что известный участок кишки вместе со своей брыжейкой поворачивается вокруг продольной оси последней. В нормальных условиях мыслим 3. тонких кишок и S… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЗАВОРОТ КИШОК — см. Непроходимость кишечника …   Большой Энциклопедический словарь

  • ЗАВОРОТ КИШОК — (volvulus) заворот кишок, при котором у человека развивается частичная или полная непроходимость кишечника; он часто сопровождается нарушением кровоснабжения кишки и приводит к развитию гангрены. Заворот кишок может пройти самостоятельно или с… …   Толковый словарь по медицине

  • заворот кишок — см. в статье Непроходимость кишечника. * * * ЗАВОРОТ КИШОК ЗАВОРОТ КИШОК, см. Непроходимость кишечника (см. НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА) …   Энциклопедический словарь

  • Заворот кишок — входит в состав весьма сложного страдания, известного под собирательным названием непроходимости кишок (colique de Miséréré). Последняя обусловливается непереваренной пищей, посторонними телами, попавшими в кишечник, желчными и кишечными камнями …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Заворот кишок —         форма острой непроходимости кишечника (См. Непроходимость кишечника), перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки. З. к. может возникнуть вследствие поворота кишки… …   Большая советская энциклопедия

  • заворот кишок — (volvulus) перекручивание петли кишки вокруг оси брыжейки с нарушением их кровоснабжения и проходимости; один из видов странгуляционной непроходимости кишечника …   Большой медицинский словарь

  • Заворот кишок — I Заворот кишок (volvulus) перекручивание вокруг оси брыжейки петли кишки с нарушением ее кровоснабжения и проходимости; один из видов странгуляционной непроходимости кишечника см. Непроходимость кишечника. II Заворот кишок (volvulus)… …   Медицинская энциклопедия

  • заворот кишок — перекручивание петли кишки вокруг оси брыжейки с нарушением кровоснабжения как самой петли, так и ее брыжейки, а также с нарушением проходимости; один из видов странгуляционной (с нарушением кровоснабжения кишки) непроходимости кишечника.… …   Медицинские термины

  • ЗАВОРОТ КИШОК — см. в ст. Непроходимость кишечника …   Естествознание. Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.