- Желудочно-пищеводный рефлюкс
-
Гастроэзофагеа́льный ре́флюкс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.
Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.
Содержание
Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса
Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:
Фрагмент суточной рН-граммы в пищеводе с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами- развивается, главным образом, после приема пищи;
- не сопровождается дискомфортом;
- продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
- в ночное время частота рефлюксов небольшая.
В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :
- барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера;
- эзофагеальное очищение (клиренс);
- резистентность оболочки пищевода;
- своевременное удаление содержимого желудка;
- контроль кислотообразующей функции желудка.
Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:
- частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
- эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
- заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.
Срыгивание у детей раннего возраста
Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.
Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:
- длина нижнего пищеводного сфинктера;
- незрелый нижний пищеводный сфинктер;
- задержка опорожнения желудка и др.
В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12 — 18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если лечение начинается в возрасте до 3-х месяцев.
Кормите меня правильно!Рекомендации по лечению срыгиваний у детей разделено на несколько последовательных этапов:
- Необходимо подобрать оптимальную частоту и объем кормления.
- Обязательна коррекция положения ребенка при кормлении, а также в кроватке.
- Необходимо контролировать непосредственно кормление ребенка.
- Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях
- У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний.
- Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе.
- Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов.
- Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки.
- Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
- При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение.
- Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.
При неэффективности предыдущих рекомендаций происходит подбор лекарственной антирефлюксной терапии. Препараты группы прокинетиков могут назначаться детям с самого раннего возраста. К этим препаратам относятся: «Мотилиум», «Церукал» и др.
См. также
Примечания
- ↑ Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.
Ссылки
- Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романю Ф. П.к, Антонова Е. А. / Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.
- Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. / Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний Москва. НИИ питания РАМН.
- Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. / Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.
- П. Л. Щербаков / Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей — актуальная проблема детской гастроэнтерологии Российский государственный медицинский университет, Измайловская детская городская клиническая больница, Москва.
Wikimedia Foundation. 2010.
