H1N1

H1N1
Вирус гриппа H1N1
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1] Семейство:  Orthomyxoviridae Род:  Influenzavirus A Вид:  Грипп типа A Подвид:  H1N1 subtype
Международное научное название
H1N1 subtype
Другие подтипы
H5N1 H1N1 H2N2 H3N2 H7N7 H1N2 H9N2 H7N2 H7N3 H10N7
Группа по Балтимору
V: (-)оцРНК-вирусы
Систематика на Викивидах Поиск изображений на Викискладе NCBI   114727

H1N1 — подтип вируса гриппа А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных. Впервые он был открыт в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом. Штамм А (H1N1 «Калифорния 04/2009») в 2009 году стал известен под названием «свиной грипп».

11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся эпидемии гриппа A(H1N1/09).

Об опасности вируса

У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения^[2]. В настоящее время отсутствуют данные, указывающие на то, что общая летальность H1N1 без учета возрастных категорий превышает показатели смертности от обычной сезонной эпидемии гриппа.^{[источник не указан 682 дня]}

Тем не менее, тяжелая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.

Группы риска

Самый высокий риск развития тяжелой формы болезни угрожает трем группам: беременным женщинам (особенно во время третьего триместра беременности), детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями легких, в том числе с астмой. Риск развития тяжелой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.

Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжелых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых пандемий, ни во время сезонного гриппа.^[2]

Симптомы обычного течения заболевания

Симптомы гриппа А(H1N1) в большинстве случаев сходны с симптомами сезонного гриппа и включают в себя лихорадку (повышение температуры), кашель, боль в горле, насморк, миалгию (боль в мышцах), тахикардию, головную боль, озноб и слабость. В отдельных случаях симптомы также включают тошноту, рвоту или диарею.

Температура чаще всего выше, чем при ОРВИ и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа. В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.^[3]

Опасные симптомы

Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом или ОРВИ у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остается повышенной дольше 4-5 дней.^[4]

Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка на фоне заболевания появляются следующие симптомы:

• учащенное или затрудненное дыхание
• посинение или бледность кожных покровов
• отказ от питья
• затрудненное мочеиспускание (либо отсутствие позывов в течение длительного времени)
• отсутствие слез при плаче
• упорная, непроходящая тошнота или рвота
• крайняя вялость и сонливость, похожие на обморочное состояние
• крайняя степень возбуждения, ребенка невозможно успокоить
• боль или давление в груди, брюшной полости
• внезапное головокружение, обморок
• спутанность сознания, дезориентация
• после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля ^[5]

Лечение при обычном течении

При обычной форме течения заболевания госпитализация не требуется. Полное выздоровление наступает в течение недели. Детям не рекомендуется давать в качестве жаропонижающего аспиринсодержащие (или содержащие ацетилсалициловую кислоту) препараты из-за риска развития синдрома Рея. Предпочтительнее препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

В остальном профилактика и лечебные меры не отличаются от таковых при сезонной эпидемии гриппа.^[6]

Клиническая картина и лечение тяжелых случаев А (H1N1)

Клиническая картина осложненного течения заболевания гриппом А (H1N1) существенно отличается от случаев сезонного гриппа. В то время как пациенты с хроническими заболеваниями, дети и беременные женщины (как и при сезонном гриппе) входят в группу повышенного риска для развития осложнений, в данный момент зафиксировано много случаев тяжелого течения заболевания у здоровых людей молодого возраста. Механизм, вызывающий серьёзные осложнения у подобных, первоначально здоровых, пациентов, пока не определен.

Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

В тяжелых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции легких, что затрудняет дальнейшее лечение^[2].

Исследования показывают, что своевременно начатое лечение антивирусными препаратами (ингибиторами нейраминидазы — осельтамивиром и занамивиром) снижает риск развития осложнений и повышает шансы на выживание в случае тяжелого течения заболевания.

В дополнение к присоединению вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. В связи с этим для предотвращения дополнительных бактериальных осложнений рекомендуется своевременно начинать также антибактериальную терапию, назначенную врачом^[2].

Мексиканский свиной грипп, возникновение и распространение

Основная статья: Вспышка вируса гриппа H1N1 в 2009 году

Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США встревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.

В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1.

27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го из-за того, что впервые была зарегистрирована смерть человека от свиного гриппа за пределами Мексики, а именно в США.

11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением заболевания по всему миру.^[7]

22 мая свиной грипп пришел в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти РФ создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.

К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.

По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.

В северном полушарии заболеваемость продолжает заметно расти (в связи с сезонным похолоданием), тогда как в южном полушарии уровень заболеваемости падает, за исключением отдельных регионов (Куба, Колумбия, Сальвадор). ^[8]

В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно. ^[9]

Дополнительная информация

• Меры предосторожности, рекомендовано:
  • носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже зараженных)
  • не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
  • часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
  • не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
  • оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
• Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
• Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твердых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
  • повышении температуры до 75—100 градусов Цельсия
  • воздействии химических бактерицидных средств
  • воздействии антисептических средств (например, мыла)
  • нахождении на медных поверхностях^{[источник не указан 1093 дня]}
  • нахождении на серебряных поверхностях при температуре > 26C и влажности >87 %^{[источник не указан 1093 дня]}
  • воздействии спиртового раствора^[10]

Примечания

1. ↑ Таксономия вирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ ^{1 2 3 4} Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом. Всемирная организация здравоохранения (16 сентября 2009). Архивировано из первоисточника 30 марта 2012. Проверено 18 декабря 2009.
3. ↑ CDC H1N1 Flu | Questions and Answers: Antiviral Drugs, 2009—2010 Flu Season
4. ↑ CDC H1N1 Flu |Interim Guidance for Novel H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home
5. ↑ CDC H1N1 Flu | Action Steps for Parents of Children at High Risk for Flu Complications
6. ↑ WHO | What is the pandemic (H1N1) 2009 virus?
7. ↑ ВОЗ не рекомендовала закрывать границы из-за пандемии
8. ↑ WHO | Pandemic (H1N1) 2009 — update 71
9. ↑ Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Российской Федерации
10. ↑ CDC H1N1 Flu | Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission

См. также

Конференция CDC для СМИ о вспышке свиного гриппа на 25 апреля 2009

• Испанский грипп
• Птичий грипп
• Гонконгский птичий грипп (1968—1969), по оценкам во всем мире погибло 1 миллион человек.
• Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS)
• Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году
• Пандемия свиного гриппа в 2009 году по странам
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США

Ссылки

	Свиной грипп на Викискладе?

• Процентное соотношение заболевших и умерших от гриппа A(H1N1) в США за период 30 августа — 10 октября 2009: на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США  (англ.)
• Свиной грипп (англ.) на сайте Всемирной организации здравоохранения
• Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом (ВОЗ)  (рус.)

Карты

• Live map of swineflu,
• H1N1 live map
• H1N1 онлайн карта заболеваемости в России
• 2009 H1N1 Flu Outbreak Map