Протеинурия


Протеинурия
Протеинурия
МКБ-10 R80.80.
МКБ-9 791.0791.0
DiseasesDB 25320 25320
eMedicine med/94  med/94 
MeSH D011507 D011507

Протеинурия — обнаружение белка в анализе мочи.

Содержание

Классификация

Классификация по Бергштейну

Классификация протеинурии по J. Bergstein (1992):

  • Непатологическая протеинурия
    • Постуральная (ортостатическая)
    • Фебрильная
    • Физические нагрузки

Классификация по Робсону

Классификация протеинурии в зависимости от основного патофизиологического механизма по А. Robson (1987)

Персистирующая протеинурия

  • Увеличенная клубочковая проницаемость для белков плазмы
    • Повреждение базальных мембран: гломерулонефриты.
    • Потеря клубочкового полианиона: нефротический синдром с минимальными изменениями.
    • Другие возможные механизмы: увеличение фильтрационной фракции, уменьшение массы нефронов с повышением проницаемости оставшихся нефронов.
  • Снижение кальциевой реабсорбции профильтровавшихся белков

Синдром Фанкони, Балканская нефропатия, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксичных лекарственных препаратов.

  • Протеинурия по механизму «переполнения»
    • Нормальная функция почек: крупные белки плазмы — повторные переливания альбумина или крови; мелкие белки плазмы — миелома, макроглобулинемия (фрагменты иммуноглобулинов), лейкемия (лизоцим), карцинома бронхов (орозомукоид).
    • Снижение почечного порога: введение альбумина при нефротическом синдроме.
  • Секреторная протеинурия
    • Протеинурия Тамма-Хорсфалла: неонатальный период, пиелонефрит.
    • Почечно-специфические антигены: анальгетическая нефропатия, отравление тяжелыми металлами, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
    • Другие белки: патология предстательной железы, других вторичных половых желез.
  • Гистурия
  • Тканевые антигены: уротелиальная карцинома, меланома, нейробластома;
  • Неспецифические антигены: заболевания, вызывающие повреждение базальной мембраны или коллагена.

Постуральная протеинурия

Периодическая протеинурия

  • Случайное обнаружение — причина неизвестна.
  • Экстраренальные нарушения — лихорадка, стресс, физическая нагрузка, пребывание на холоде.
  • Почечная патология (в редких случаях изолированные нарушения) — инфекция мочевыводящих путей, обструкция.
  • Загрязнение мочи — влагалищные секреты.
  • Ложноположительный тест — сульфаниламиды, пенициллины, бутамид, хлоргексидин, рентгенконтрастные вещества.

Существует физиологическое выделение белка из мочевого тракта, предстательной железы, но оно не превышает 150 мг/сут. Такая небольшая концентрация не выявляется в разовых порциях.

Методы определения

Методы определения белка в моче можно разделить на:

  • Качественные
    • кольцевая проба Геллера
    • проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой
    • проба с кипячением, и другие
  • Полуколичественные
    • Метод Брандберга-Робертса-Стольникова,
    • Определение белка в моче с помощью диагностических тест-полосок.
  • Количественные

Оценка

Физиологическая протеинурия:

  • в разовых порциях мочи — до 0,033 г\л.
  • суточная экскреция белка с мочой 30-50 мг\сут (у детей до 1 мес 240 мг\м2; у детей старше 1 мес — 60 мг\м2\сут).

Увеличивают протеинурию: лихорадка, стресс, физические нагрузки, введение норадреналина.

Степень

Слабо выраженная протеинурия 150—500 мг\сут. Причины — острый постстрептококковый гломерулонефрит; хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; наследственный нефрит; тубулопатии; интерстициальный нефрит; обструктивная уропатия.

Умеренно выраженная протеинурия 500—2000 мг\сут. Причины — острый постстрептококовый гломерулонефрит; наследственный нефрит; хронический гломерулонефрит.

Выраженная протеинурия более 2000 мг\сут. Причины — нефротический синдром, амилоидоз.

Локализация

Преренальная протеинурия — усиленный распад белка в тканях и гемолиз.

Ренальная протеинурия — клубочковая или канальцевая.

Постренальная протеинурия — связанная с патологией мочевыводящей системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра, половые орагны).

Разделение по времени появления

Постоянная протеинурия — при заболеваниях почек.

Переходящая протеинурия — при лихорадке, ортостатическая.

Источники

  • М. В. Эрман — Нефрология детского возраста в схемах и таблицах, СпБ, 1997, стр 14-15.
  • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова — Клиническая нефрология детского возраста, СпБ, 1997.

Ссылки



Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Протеинурия" в других словарях:

  • протеинурия — протеинурия …   Орфографический словарь-справочник

  • ПРОТЕИНУРИЯ — выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек (нефрит, острые инфекции, отравления и т. д.), иногда у здоровых людей, напр. после тяжелой физической работы …   Большой Энциклопедический словарь

  • протеинурия — сущ., кол во синонимов: 1 • альбуминурия (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Протеинурия — I Протеинурия (proteinuria; Протеины + греч. uron моча) выделение белка с мочой. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков (альбумины, пептидные гормоны,… …   Медицинская энциклопедия

  • протеинурия — выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек (нефрит, острые инфекции, отравления и т. д.), иногда может быть у здоровых людей, например после тяжёлой физической работы. * * * ПРОТЕИНУРИЯ ПРОТЕИНУРИЯ, выделение белка с мочой при… …   Энциклопедический словарь

  • протеинурия — (протеины гр. uron моча) выделение белка с мочой; наблюдается при заболеваниях почек, других органов мочеполовой системы, острых лихорадочных заболеваниях, сердечно сосудистой недостаточности и др. (см. также альбуминурия). Новый словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • протеинурия — (proteinuria; протеины + греч. uron моча; син. альбуминурия устар.) повышенное содержание белка в моче …   Большой медицинский словарь

  • ПРОТЕИНУРИЯ — выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек (нефрит, острые инфекции, отравления и т.д.), иногда может быть у здоровых людей, напр. после тяжёлой физич. работы …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • протеинурия — протеинур ия, и …   Русский орфографический словарь

  • ПРОТЕИНУРИЯ — (от протеины и греч. ūron — моча), выделение белка с мочой. Выделяющийся белок представляет собой смесь альбуминов с глобулинами, иногда и фибриногена. Различают П. почечную, или ренальную, при болезнях почек и внепочечную (экстраренальную) …   Ветеринарный энциклопедический словарь

Книги

Другие книги по запросу «Протеинурия» >>