Лептоспироз


Лептоспироз
Leptospirosis
Leptospira scanning micrograph.jpg
Лептоспиры под электронным микроскопом
МКБ-10 A27. 27.
DiseasesDB 7403 7403
MedlinePlus 001376 001376
eMedicine med/1283  emerg/856emerg/856 ped/1298ped/1298 med/1283  emerg/856emerg/856 ped/1298ped/1298
MeSH C01.252.400.511 C01.252.400.511

Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, вызываемая возбудителем из рода лептоспир. Характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. Ранее это заболевание имело название иктеро-геморрагическая лихорадка, болезнь Васильева — Вейля. В 1883 году Н. П. Васильев выделил это заболевание из всех желтух, в 1886 г. детально описал 4 случая. Адольф Вейль описал заболевание в 1886 году, когда он сообщил об «остром инфекционном заболевании с увеличением селезёнки, желтухой и нефритом».

Инфекционная желтуха приобрела название болезни Васильева—Вейля. В 1914—1915 гг. японские исследователи Инада и др. выделили возбудителя заболевания — лептоспиру и отнесли ее к спирохетам. В последующие годы были выявлены лептоспирозы во многих странах и изучены их возбудители — различные типы лептоспир. Так, например, в 1916— 1918 гг. в Японии была описана 7-дневная лихорадка с возбудителем L.hebdomadis. В 1927 г. в Советском Союзе В. А. Башенин описал доброкачественный безжелтушный лептоспироз под названием «водной лихорадки». Возбудитель этой лихорадки L.grippotyphosa был выделен из крови больного в 1928 г. С. И. Тарасовым и Г. В. Эпштейном. В изучении вопросов эпидемиологии и профилактики лептоспирозов большие заслуги принадлежат В. И. Терских, К. Н. Токаревичу и А. А. Варфоломеевой и другим российским ученым[1].

Лептоспироз распространён во всех регионах, кроме Арктики. Заболеваемость высокая. Более половины случаев протекает в тяжелой форме и требует реанимационных мероприятий.

Содержание

Этиология

Лептоспира — грам-отрицательная палочка, относится к спирохетам. Подвижна — характерны поступательные, колебательные и вращательные движения. Не окрашивается анилиновыми красителями, видна только в темнопольном микроскопе. Имеет около 200 сероваров, 19 серологических групп. Размножение происходит в болотистой местности.

Эпидемиология

Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), промысловые животные (сурки), домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади). Смертность среди последних достигает 65—90 %.

Пути передачи: контактно-бытовой (через повреждённые слизистые и кожу), алиментарный (вода из природных источников). Человек от человека не заражается.

Патогенез

  1. фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.
  2. фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.
  3. токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.
  4. формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.
  5. фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клинически выздоровление.

Клиника

Есть 2 формы болезни — желтушная и безжелтушная.

Желтушная форма — инкубационный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляется иктеричность склер, кожи и появляются интенсивные мышечные боли. С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.

Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать надо прежде всего с гепатитом. Основные различия: анамнез — при гепатите В гемотрансфузии, при лептоспирозе контакт с грызунами; преджелтушный период при гепатите есть, при лептоспирозе отсутствует; температура при гепатите до желтухи, а при лептоспирозе одновременно с желтухой; при гепатите нет болей в мышцах, билирубин при гепатите увеличен прямой, а при лептоспирозе оба.

Осложнения

  • острая печеночная недостаточность по типу печеночной комы;
  • острая почечная недостаточность;
  • кровотечения;
  • поражение оболочек глаз;
  • миокардит;
  • параличи, парезы.

Лечение

  1. Противолептоспирозный гамма-глобулин, лучше донорский, а не лошадиный.
  2. Антибактериальная терапия (пенициллин, тетрациклин, аминогликозиды).
  3. Дезинтоксикационная терапия (под контролем диуреза).
  4. Симптоматическая терапия — гемостатические средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия.

Примечания

  1. По материалу Панацея.ру - Лептоспироз

Ссылки



Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Лептоспироз" в других словарях:

  • лептоспироз — лептоспироз …   Орфографический словарь-справочник

  • ЛЕПТОСПИРОЗ — мед. Лептоспироз острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология Leptospira interrogans спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами,… …   Справочник по болезням

  • лептоспироз — сущ., кол во синонимов: 2 • антропозооноз (4) • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ЛЕПТОСПИРОЗ — (Leptospirosis), инфекц. болезнь ж ных и человека, вызывается лептоспирами из семейства спирохет. У л. чаще всего протекает бессимптомно. В типич. случаях наблюдаются конъюнктивиты, кровоизлияния, желтуха, мышечная слабость, угнетенное состояние …   Справочник по коневодству

  • Лептоспироз — I Лептоспироз (leptospirosis) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением капилляров, преимущественным вовлечением в патологический процесс почек, печени, мышц сердечно сосудистой и нервной систем. Ранее Л. разделяли на желтушный (болезнь… …   Медицинская энциклопедия

  • ЛЕПТОСПИРОЗ — Пути распространения лептоспироза (по Алёхину, Малахову, Шуплико). Пути распространения лептоспироза (по Алёхину, Малахову, Шуплико). лептоспироз (Leptospirosis), инфекционная природно очаговая болезнь животных и человека, характеризующаяся у… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • лептоспироз — (гр. leptos узкий + speira завиток) группа инфекционных заболеваний животных и человека, вызываемых микроорганизмом лептоспирой (имеет форму тонкой спирали) и проявляющихся лихорадкой, желтухой, мышечно суставными болями и т. п. Новый словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • лептоспироз — rus лептоспироз (м) eng leptospirosis fra leptospirose (f) deu Leptospirose (f) spa leptospirosis (f) …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • ЛЕПТОСПИРОЗ — – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы. Возбудитель – лептоспиры – имеют вид тонких подвижных спиралей; длительное время сохраняются в воде и в почве; погибают при кипячении и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • лептоспироз — (leptospirosis: лептоспиры + оз) острая инфекционная болезнь, вызываемая лептоспирами (Leptospira interrogans), проникающими через слизистые оболочки или поврежденную кожу, и характеризующаяся преимущественным поражением печени, почек и… …   Большой медицинский словарь