Лейкоз


Лейкоз
Лейкоз
Acute leukemia-ALL.jpg
Микропрепарат костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией
МКБ-10 C91.91.-C95.95.
МКБ-9 208.9208.9
МКБ-О 9800-9940
DiseasesDB 7431 7431
MeSH D007938 D007938

Лейкоз (лейкемия, алейкемия,[1] белокровие, иногда «рак крови») — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Содержание

Течение

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Симптомы лейкоза (лейкемии)

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

Принципы классификации лейкозов

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По характеру течения

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах.

По степени дифференцировки опухолевых клеток
  • недифференцированные,
  • бластные,
  • цитарные лейкозы;
В соответствии с цитогенезом

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

  • Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
  • Хронические лейкозы представлены лейкозами:
    • миелоцитарного происхождения:
      • хронический миелобластный лейкоз,
      • хронический нейтрофильный лейкоз,
      • хронический эозинофильный лейкоз,
      • хронический базофильный лейкоз,
      • миелосклероз,
      • эритремия/истинная полицитемия,
      • эссенциальная тромбоцитемия,
    • лимфоцитарного происхождения:
    • моноцитарного происхождения:
      • хронический моноцитарный лейкоз,
      • хронический миеломоноцитарный лейкоз,
      • гистиоцитоз X.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного, фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови
  • лейкемические (более 50—80×109лейкоцитов, в том числе бласты),
  • сублейкемические (50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
  • лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
  • алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

Морфологические особенности

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

Основные клинические признаки острых лейкозов:

  • большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %);
  • «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
  • одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
  • быстропрогрессирующая анемия.

Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

  • небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1-2 %);
  • отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
  • базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
  • медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

Диагностика

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанации гребешка подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

Лечение

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя прием больших доз и большого числа лекарств (химиотерапия), радиотерапию, иногда назначают подавление иммунитета, чтобы дать возможность организму очиститься от раковых клеток с последующей трансплантацией здоровых донорских клеток.

См. также

Примечания

Литература



Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Лейкоз" в других словарях:

  • ЛЕЙКОЗ — (лейкемия белокровие), опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями.… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Лейкоз — * лейкоз * leukosis …   Генетика. Энциклопедический словарь

  • ЛЕЙКОЗ — ЛЕЙКОЗ, а, муж. Опухолевое заболевание кроветворной ткани. | прил. лейкозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • лейкоз — сущ., кол во синонимов: 10 • алейкемия (2) • белокровие (4) • болезнь (995) • …   Словарь синонимов

  • Лейкоз — болезнь кроветворной системы, характеризующаяся изменением строения, свойств и соотношения элементов крови, обусловленная злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной тканей... Источник: Приказ Ростехнадзора от 14.07.2010 N 605 …   Официальная терминология

  • лейкоз — а, м. leucose f. спец. Заболевание кроветворных органов; лейкемия. БАС 1. Прогностическое изучение болезней выявило с довольно значительной степенью точности болезни безусловно неизлечимые, как например, лейкозы. 1962. БМЭ 26. Лекс. БСЭ 2:… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ЛЕЙКОЗ — мед. Лейкоз (лейкемия) системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и функционально активных клеток ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда.… …   Справочник по болезням

  • лейкоз — а; м. [от греч. leukos белый] Мед. = Лейкемия. Больной лейкозом. Л. излечим. ◁ Лейкозный, ая, ое. Л. больной. * * * лейкоз (лейкемия, белокровие), опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных… …   Энциклопедический словарь

  • Лейкоз — (от греч. leukós белый)         лейкемия, белокровие, опухолевое системное заболевание кроветворной ткани. При Л. происходит нарушение кроветворения (См. Кроветворение), выражающееся в разрастании незрелых патологических клеточных элементов как в …   Большая советская энциклопедия

  • лейкоз — прогрессирующее размножение патологически измененных (незрелых) лейкоцитов, обнаруживаемых в повышенном количестве в кроветворной ткани, других органах и циркулирующей крови; классифицируют в зависимости от преобладающего типа клеток и по… …   Медицинские термины

Книги

  • Боль, Вельтищев Юрий Евгеньевич, Шаробаро Валентина Егоровна, Шаробаро Владимир Ильич. В монографии представлены патофизиология боли и болевого синдрома, основные причины их возникновения, клинические проявления в зависимости от возраста, классификация боли головной, в животе,… Подробнее  Купить за 562 руб
  • Лейкозы, М. С. Дульцин, И. А. Кассирский, М. О. Раушенбах. Книга освещает этиологию и патогенез лейкозов. В ней рассматриваются и критически анализируются различные теории происхождения этих заболеваний, освещаются мутационная теория и значение… Подробнее  Купить за 450 руб
  • В кровном родстве, Василий Белов. Василий Иванович Белов начинал как рассказчик, затем этот жанр трансформировался у него в повести и в роман. анная книга дает наглядное тому подтверждение. Под этойобложкой дружно живут… Подробнее  Купить за 320 руб
Другие книги по запросу «Лейкоз» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.