Азотемия


Азотемия
Azotemia
МКБ-10 R79.879.8
МКБ-9 790.6790.6
DiseasesDB 26060 26060
MeSH D053099 D053099

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

Содержание

Типы

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определении типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Индекс азот:креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот:креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за поврежденных проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот:креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Симптомы

  • Олигурия или анурия
  • бледность
  • тахикардия
  • слабость
  • сухость во рту (ксеростомия)
  • жажда
  • отеки (вплоть до анасарки)
  • колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
  • уремия

Лабораторная диагностика

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения. При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности. Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

См. также

Примечания

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Азотемия" в других словарях:

  • АЗОТЕМИЯ — (от азот и греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) при почечных заболеваниях, усиленном распаде тканевых белков, резком уменьшении содержания… …   Большой Энциклопедический словарь

  • азотемия — сущ., кол во синонимов: 3 • гиперазотемия (1) • увеличение (56) • уремия (4) …   Словарь синонимов

  • АЗОТЕМИЯ — АЗОТЕМИЯ, см. Уремия …   Большая медицинская энциклопедия

  • Азотемия — I Азотемия (азот + греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена см. Почечная недостаточность. II Азотемия (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови… …   Медицинская энциклопедия

  • азотемия — (азот + гр. haima кровь) увеличенное содержание в крови азотистых продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и др.); признак недостаточной деятельности почек, а также нек рых урологических заболеваний. Новый словарь иностранных слов.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • азотемия — (от азот и греч. háima  кровь), избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) при почечных заболеваниях, усиленном распаде тканевых белков, резком уменьшении содержания… …   Энциклопедический словарь

  • азотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • АЗОТЕМИЯ — – избыточное содержание в крови некоторых продуктов азотистого обмена: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и др. Азотемия чаще всего обусловлена недостаточностью выделительной функции почек, но может зависеть и от внепочечных факторов …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • азотемия — (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена …   Большой медицинский словарь

  • азотемия — избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

Книги