Микседема

Микседема
Поражение рук и ног при микседеме.
МКБ-10	E03.903.9
МКБ-9	244.9244.9
DiseasesDB	6558	6558
MedlinePlus	000353	000353
eMedicine	med/1581  derm/347derm/347	med/1581  derm/347derm/347
MeSH	D009230	D009230

Дополнительные сведения: Гипотиреоидная кома

Микседе́ма  ("слизистый отек") — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.

Этиология

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоимунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Патогенез

Этот раздел статьи ещё не написан. Согласно замыслу одного из участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При гормональном исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Лечение

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.

См. также

• Гипотиреоз
• Микседематозная кома
• Аутоиммунный тиреоидит
• Врождённый гипотиреоз

Литература

• Клинический справочник фельдшера под редакцией кандидата медицинских наук Штех Л. М. Ростов-на-Дону, издательство «Феникс», 1997
• Пропедевтика внутренних болезней:/Учебник/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева. - 3-е изд., перераб. и доп.- М.:Медицина, 1989.-52 с.

Ссылки

Для улучшения этой статьи желательно?: Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.