Внутрижелудочная рН-метрия


Внутрижелудочная рН-метрия
Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного ацидогастрометра.

Внутрижелу́дочная рН-метри́я — медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Обычно к внутрижелудочной рН-метрии относят измерение кислотности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Код А09.16.004.

Содержание

Клиническое значение рН-метрии

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения. рН-метрия особенно важна в случаях, когда стандартные схемы лечения гастроэнтерологических, а также потенциально связанных с ними кардиальных, бронхолегочных, лорфарингеальных, стоматологических и др. патологий не дают положительного результата.

Виды внутрижелудочной рН-метрии

Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной рН-метрии:

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции (гистамином или пентагастрином). Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка, и по ним делается заключение. Критерии оценки приведены в табл. 1.

Критерии оценки состояние тела желудка по уровню рН. Таблица 1

Состояние кислотообразования в теле желудка Уровень рН
Базальное При стимуляции
Гиперацидность, непрерывное кислотообразование 0,9-1,5 0,9-1,2
Нормацидность, непрерывное кислотообразование 1,6-2,0 1,2-2,0
Гипоацидность 2,1-6,0 2,1-3,0
Субанацидность 3,1-5,0
Анацидность более 6,0 более 5,0


Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).

Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка. Таблица 2.

рН макс (антрум)-рН мин (тело) Заключение
4,0 и более Компенсированная функция
1,5-3,9 Субкомпенсированная функция
менее 1,5 Декомпенсированная функция


Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и с помощью прибора для внутрижелудочной рН-метрии регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щёлочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты HCl + NaHCO3=NaCl + CO2 + H2O, уровень рН повышается, а через, так называемое, щёлочное время возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка приведены в табл. 3.

Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте. Таблица 3.

Оценка ощелачивающей функции желудка Щелочное время, мин
Натощак При стимуляции
Резкое повышение продукции соляной кислоты менее 10 менее 5
Повышение продукции соляной кислоты 10-20 5-10
Нормальная интенсивность кислотообразования 20-25 10-15
Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудка более 25 более 15


При экспресс рН-метрии определяется только базальный уровень кислотности, т.е. решается вопрос о наличии или отсутствии соляной кислоты и определяется уровень рН в теле желудка.

Для кратковременной и экспресс рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5М», с помощью которого можно исследовать до 5 пациентов одновременно.

Показания для проведения внутрижелудочной рН-метрии

Показаниями для проведения рН-метрии являются:

Противопоказания для проведения внутрижелудочной рН-метрии

Противопоказания к исследованию складываются из противопоказаний к введению желудочного зонда и противопоказаний к использованию тех или иных стимуляторов или ингибиторов желудочной секреции.

Противопоказания к введению рН-зонда

  • желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение 10 суток после его завершения);
  • аневризма аорты;
  • ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;
  • тяжёлые формы гипертонической болезни и коронарной недостаточности;
  • обструкция носоглотки;
  • тяжёлые челюстно-лицевые травмы;
  • тяжёлые формы коагулопатий.

Относительные противопоказания к введению рН-зонда

  • недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;
  • опухоли и язвы пищевода;
  • наличие варикозных вен пищевода;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (после остановки кровотечения возможно проведение длительной рН-метрии для контроля эффективности действия антисекреторных препаратов, предупреждающих развитие повторных кровотечений).

См. также

Литература



Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Внутрижелудочная рН-метрия" в других словарях:

  • Суточная рН-метрия — Суточная рН метрия  длительное (от нескольких часов до нескольких суток) измерение кислотности в нескольких точках верхних отделов желудочно кишечного тракта (ЖКТ). Часто используется термин «24 х часовая рН метрия». Полученные при суточной… …   Википедия

  • Эндоскопическая рН-метрия — проводится с помощью специального эндоскопического рН зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Исследование проводится во время гастроскопии, удлиняя обычную процедуру примерно на 5 минут. За это время измеряют кислотность в 9… …   Википедия

  • Гастроэнтерология — Желудочно кишечный тракт человека 1. Слюнные железы: 2 …   Википедия

  • Ваготомия — Блуждающий нерв (вагус; выделен жёлтым), иннервирующий желудок и другие органы и пресекающийся при операции ваготомии Ваготомия  хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Номенклатура… …   Википедия

  • МакКлендон, Джесси Фрэнсис — Содержание 1 Биография 2 Биохимические исследования …   Википедия

  • Кислотность желудочного сока — Кислотность желудочного сока  характеристика концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах рН. Для оценки состояния органов желудочно кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (рН) одновременно в разных… …   Википедия

  • Джесси МакКлендон — Джесси Фрэнсис МакКлендон Джесси Фрэнсис МакКлендон (англ. Jesse Francis McClendon; 21 декабря 1880, Ланетт, Алабама 22 ноября 1976, Харлейсвиль, Пенсильвания) американский химик и физиолог. Известен тем, что первым выполнил внутрижелудочную рН… …   Википедия

  • Джесси Фрэнсис МакКлендон — (англ. Jesse Francis McClendon; 21 декабря 1880, Ланетт, Алабама 22 ноября 1976, Харлейсвиль, Пенсильвания) американский химик и физиолог. Известен тем, что первым выполнил внутрижелудочную рН метрию с помощью аппаратуры собственной конструкции.… …   Википедия

  • Кислотность желудка — Кислотность желудочного сока характеристика концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах рН. Для оценки состояния органов желудочно кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (рН) одновременно в разных отделах… …   Википедия

  • Мак-Клендон, Джесси Фрэнсис — Джесси Фрэнсис МакКлендон Джесси Фрэнсис МакКлендон (англ. Jesse Francis McClendon; 21 декабря 1880, Ланетт, Алабама 22 ноября 1976, Харлейсвиль, Пенсильвания) американский химик и физиолог. Известен тем, что первым выполнил внутрижелудочную рН… …   Википедия