Метод Бутейко

Метод Бутейко (метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД) — метод лечения бронхиальной астмы и некоторых других заболеваний, предложенный советским учёным К. П. Бутейко в 1960-х годах. Метод является физиотерапией и некоторые небольшие клинические испытания показали, что он может надёжно уменьшать симптомы астмы и необходимость экстренного приёма лекарств (rescue medication), а также улучшать качество жизни.^[1][2][3] Однако, процесс улучшения требует времени и постоянных ежедневных упражнений в течение недель и месяцев.

В основе метода Бутейко лежат дыхательные упражнения, направленные на носовое дыхание, уменьшение глубины дыхания и релаксацию. Теория Бутейко была основана на предположении, что астматики хронически дышат слишком глубоко и упражнения направлены на то, чтобы научить их дышать менее глубоко. Цель заключается в том, чтобы переучиться дышать обычным образом, сродни некоторым видам йоги.

В 2008 году британские указания по лечению астмы (англ. British Guideline on the Management of Asthma 2008)^[4] разрешили врачам в Великобритании рекомендовать метод Бутейко и подтвердили, что он «может рассматриваться в качестве помощи пациентам в контролировании симптомов астмы». Указания также присваивают клиническим исследованиям метода Бутейко класс 'B', что означает наличие поддерживающих его клинических испытаний высокого качества. Этот метод — единственная дополнительная терапия астмы, одобренная Британским торакальным обществом (англ. British Thoracic Society).

Метод

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Еще одна важнейшая особенность метода - перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.

Клинические исследования

С 1962 по 1982 год в СССР было проведено 35 исследований, которые подтвердили, что метод Бутейко безопасен и эффективен при лечении астмы и других заболеваний дыхательной системы.^[5] С 1999 года на Западе было опубликовано 6 рандомизированных контрольных исследований метода Бутейко.^{[1][2][6][7][8][9]} Все они продемонстрировали либо существенные сокращения в необходимости приёма лекарств, либо улучшения контроля астмы при использования метода Бутейко.

Последние исследования были проведены в Канаде в 2008 году на 129 пациентах с астмой, которые были рандомизированы на получение либо дыхательных упражнений по методу Бутейко или физиотерапии грудной клетки (chest physiotherapy).^[9] В группе метода Бутейко доля пациентов с хорошим контролем астмы увеличилась за 6 месяцев с 40 до 79 %. Это улучшение ассоциировалось со статистически значимым падением средней дозы вдыхаемых стероидов. Улучшение контроля астмы наблюдалось также и в группе, которая лечилась физиотерапией грудной клетки.

Общей связующей нитью испытаний^[2][8] было резкое уменьшение (в основном на 80-90 %) дозы лекарств для ослабления сиптомов астмы. Отмечалось уменьшение приёма стероидов, но часто — за длинные временные промежутки. Метод Бутейко не показал улучшения спирометрии, обычного измерения астмы, которое измеряет текущий уровень стеснения дыхательных путей.

Авторы отмечали, что функция лёгких в этих испытаниях «не уменьшается», несмотря на уменьшение приёма лекарств.^[6] Некоторые ранние испытания метода Бутейко страдали от плохой организации, которая могла исказить результаты. Тем не менее, последующие испытания учли эти факторы и воспроизвели сходные результаты при строго контролируемых условиях.^[1]

Распространённость гипервентиляции при хронических заболеваниях

Медицинские данные по дыханию (см. таблицу ниже) показывают, что больные хроническими заболеваниями вдыхают в покое в 2-3 раза больше воздуха в минуту, чем в медицинской норме.

Состояние	Вентиляция в минуту (± стандартное отклонение)	Количество пациентов	Ссылка
Нормальное дыхание	6 л/мин	—	Медицинские учебники: [10] [11] [12] [13]
Астма	12 л/мин	101	[14]
Астма	15 л/мин	8	[15]
Астма	14.1 (±5.7) л/мин	39	[16]
Заболевания сердца	14 (±4) л/мин	88	[17]
Заболевания сердца	12.2 (±3.3) л/мин	132	[18]
Заболевания сердца	16 (±2) л/мин	11	[19]
Заболевания сердца	15 (±4) л/мин	22	[20]
Диабет	10-20 л/мин	28	[21]
Диабет	12-17 л/мин	26	[22]
Муковисцидоз	11-14 л/мин	6	[23]
Муковисцидоз	13 (±1.8) л/мин	10	[24]
Хроническая обструктивная болезнь лёгких	12.2 (±1.9) л/мин	10	[25]
Цирроз печени	11-18 л/мин	24	[26]
Гипертиреоз	14.9 (±0.6) л/мин	42	[27]
Эпилепсия	12.8 л/мин	12	[28]

Существуют также многие другие исследования, которые обнаружили 100 % хроническую гипервентиляцию у пациентов с различными хроническими заболеваниями (см. дыхательные данные на http://www.normalbreathing.com/).

Ссылки

• «Метод Бутейко: Опыт внедрения в медицинскую практику», Сборник / Сост. К. П. Бутейко, М: Патриот, 1990, 227 c., ISBN 5-7030-0456-Х.
• Бутейко В. К., Бутейко М. М., «Теория Бутейко о роли дыхания в здоровье человека : научное введение в метод Бутейко для специалистов», Воронеж: ООО «Общество Бутейко», 2005. 100 с. (Рус. / Англ.), ISBN 5-88563-072-0.
• А. Е. Новожилов, «Описание метода Бутейко». Клиника Бутейко.
• Brashear R (1983). «Hyperventilation syndrome». Lung 161 (5): 257–73. DOI:10.1007/BF02713872. PMID 6138480.
• DaCosta JM (1871). «On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences». Am J Med Sci 61: 17–53.
  for discussion on DaCosta’s contribution, see: Jacob Mendez Da Costa and Da Costa’s syndrome as well as Wooley C (1982). «Jacob Mendez DaCosta: medical teacher, clinician, and clinical investigator». Am J Cardiol 50 (5): 1145–8. DOI:10.1016/0002-9149(82)90434-9. PMID 6753556.
• Donnelly P (Jan 19 1991). «Exercise induced asthma: the protective role of CO2 during swimming». Lancet 337 (8734): 179–80. DOI:10.1016/0140-6736(91)90848-J. PMID 1670821.
• Morgan W (1983). «Hyperventilation syndrome: a review». Am Ind Hyg Assoc J 44 (9): 685–9. PMID 6356858.
• Neill W, Hattenhauer M (1975). «Impairment of myocardial O2 supply due to hyperventilation». Circulation 52 (5): 854–8. PMID 1175266.
• Pfeffer J (1984). «Hyperventilation and the hyperventilation syndrome». Postgrad Med J 60 Suppl 2: 12–5. PMID 6431401.
• Pfeffer J (1978). «The aetiology of the hyperventilation syndrome. A review of the literature». Psychother Psychosom 30 (1): 47–55. DOI:10.1159/000116639. PMID 358247.
• Wheatley C (1975). «Hyperventilation syndrome: a frequent cause of chest pain». Chest 68 (2): 195–9. DOI:10.1378/chest.68.2.195. PMID 1149547.

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} McHugh P, Aitcheson F, Duncan B, Houghton F. Buteyko Breathing Technique for asthma: an effective intervention. NZ Med J. 2003;116:1187 PMID 14752538. Free full text
2. ↑ ^{1 2 3} Bowler SD, Green A, Mitchell CA. Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial. Med J Aust. 1998;169(11-12):575-8. PMID 9887897. Free full text
3. ↑ McHugh P, Duncan B, Houghton F. Buteyko breathing technique and asthma in children: a case series. NZ Med J. 2006;119:1234 PMID 16718299. Free full text
4. ↑ British Thoracic Society & Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). British Guideline on the Management of Asthma. Guideline No. 101. Edinburgh:SIGN; 2008. (HTML, Full PDF, Summary PDF)
5. ↑ Казаринов В.А. Биохимическое обоснование теории болезни глубокого дыхания К.П.Бутейко // Метод Бутейко: Опыт внедрения в медицинскую практику / под ред. К. П. Бутейко. — М.: Патриот, 1990. — P. 198–218.
6. ↑ ^{1 2} Cooper, S; Oborne, J; Newton, S; Harrison, V; Thompson Coon, J; Lewis, S; Tattersfield, A. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trial. Thorax 2003;58:674 PMID 12885982. Abstract
7. ↑ A J Opat , M M Cohen , M J Bailey and M J Abramson. A Clinical Trial of the Buteyko Breathing Technique in Asthma as Taught by a Video. Journal of Asthma. 2000;37:557. PMID 11059522. Free full text
8. ↑ ^{1 2} Slader C, Redde H, Spencer L, Belousova E, Armour C, Bosnic-Anticevich S, Thien F, Jenkins C. Double blind randomised controlled trial of two different breathing techniques in the management of asthma. Thorax 2006;61:651 PMID 16517572. Free full text
9. ↑ ^{1 2} Cowie RL, Conley DP, Underwood MF, Reader PG. A randomised controlled trial of the Buteyko technique as an adjunct to conventional management of asthma. Respir Med. 2008;102:726 PMID 18249107.
10. ↑ Ganong WF, Review of medical physiology, 15-th ed., 1995, Prentice Hall Int., London.
11. ↑ Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th ed., 1984, Suanders College Publ., Philadelphia.
12. ↑ McArdle W.D., Katch F.I., Katch V.L., Essentials of exercise physiology (2-nd edition); Lippincott, Williams and Wilkins, London 2000.
13. ↑ Straub NC, Section V, The Respiratory System, in Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition, Mosby, St. Louis, 1998.
14. ↑ McFadden ER & Lyons HA, Arterial-blood gases in asthma, The New Engl J of Med 1968 May 9, 278 (19): 1027—1032.
15. ↑ Johnson BD, Scanlon PD, Beck KC, Regulation of ventilatory capacity during exercise in asthmatics, J Appl Physiol. 1995 Sep; 79(3): 892—901.
16. ↑ Bowler SD, Green A, Mitchell CA, Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial, Med J of Australia 1998; 169: 575—578.
17. ↑ Clark AL, Chua TP, Coats AJ, Anatomical dead space, ventilatory pattern, and exercise capacity in chronic heart failure, Br Heart J 1995 Oct; 74(4): 377—380.
18. ↑ Fanfulla F, Mortara , Maestri R, Pinna GD, Bruschi C, Cobelli F, Rampulla C, The development of hyperventilation in patients with chronic heart failure and Cheyne-Stokes respiration, Chest 1998; 114; p. 1083—1090.
19. ↑ Johnson BD, Beck KC, Olson LJ, O’Malley KA, Allison TG, Squires RW, Gau GT, Ventilatory constraints during exercise in patients with chronic heart failure, Chest 2000 Feb; 117(2): 321—332.
20. ↑ Dimopoulou I, Tsintzas OK, Alivizatos PA, Tzelepis GE, Pattern of breathing during progressive exercise in chronic heart failure, Int J Cardiol. 2001 Dec; 81(2-3): 117—121.
21. ↑ Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML, Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of autonomic neuropathy of different severities on the hypercapnic drive to breathing in diabetic patients, Chest. 1997 Jul; 112(1): 145—153.
22. ↑ Bottini P, Dottorini ML, M. Cordoni MC, Casucci G, Tantucci C, Sleep-disordered breathing in nonobese diabetic subjects with autonomic neuropathy, Eur Respir J 2003; 22: p. 654—660.
23. ↑ Tepper RS, Skatrud B, Dempsey JA, Ventilation and oxygenation changes during sleep in cystic fibrosis, Chest 1983; 84; p. 388—393.
24. ↑ Bell SC, Saunders MJ, Elborn JS, Shale DJ, Resting energy expenditure and oxygen cost of breathing in patients with cystic fibrosis, Thorax 1996 Feb; 51(2): 126—131.
25. ↑ Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois N, Sliwinski P, Diaphragm activation during exercise in chronic obstructive pulmonary disease, Am J Respir Crit Care Med 2001 Jun; 163(7): 1637—1641.
26. ↑ Epstein SK, Zilberberg MD; Facoby C, Ciubotaru RL, Kaplan LM, Response to symptom-limited exercise in patients with the hepatopulmonary syndrome, Chest 1998; 114; p. 736—741.
27. ↑ Kahaly GJ, Nieswandt J, Wagner S, Schlegel J, Mohr-Kahaly S, Hommel G, Ineffective cardiorespiratory function in hyperthyroidism, J Clin Endocrinol Metab 1998 Nov; 83(11): 4075-4078.
28. ↑ Esquivel E, Chaussain M, Plouin P, Ponsot G, Arthuis M, Physical exercise and voluntary hyperventilation in childhood absence epilepsy, Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1991 Aug; 79(2): 127—132.

См. также

• Гипервентиляция
• Гипокапния