Гематурия


Гематурия
Гематурия
MicroHematuria.JPG
Гематурия при микроскопии.
МКБ-10 N02.02., R31.31.
МКБ-9 599.7599.7, 791.2791.2
DiseasesDB 19635 19635
eMedicine ped/951  ped/951 
MeSH D006417 D006417

Гематури́я (лат. haematuria от др.-греч. αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.

Иногда в том же значении не совсем верно может употребляться и термин «гемоглобинурия», который, более точно, обозначает присутствие в моче лишь только гемоглобина.

В осадке нормальной мочи эритроциты отсутствуют или выявляются в количестве не более 1—2 клеток во всех полях зрения при микроскопическом исследовании.

Наличие крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия, в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи.

Экспресс-исследование мочи при помощи тест-полосок не может показать отличий и дать ответ, присутствуют в моче эритроциты или же только гемоглобин.

Содержание

Патофизиологическая классификация гематурии

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются и повреждаются. Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

Постгломерулярная гематурия

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Вероятные причины гематурии

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

  • Гломерулонефрит;
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей [1], вызываемые уропатогенными видами E. Coli (UPEC), а также Staphylococcus saprophyticus;
  • почечные камни [2] (или камни мочевого пузыря);
  • опухоль мочевого пузыря [3] ;
  • почечно-клеточный рак [4] — иногда сопровождается кровотечениями;
  • опухоль предстательной железы [5];
  • камни предстательной железы [6]
  • нарушения свёртывания крови, в частности, гемофилия;
  • доброкачественная семейная гематурия;
  • мочеполовой шистосомоз (вызываемый Schistosoma haematobium) — главная причина гематурии в странах Африки и Средней Азии;
  • IgA-нефропатия (болезнь Берже) — возникает при вирусных инфекциях у предрасположенных лиц;
  • ночная пароксизмальная гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин из подвергшихся гемолизу эритроцитов проходит в мочу;
  • примесь крови из гениталий у женщин (при менструации или гинекологических заболеваниях);
  • повреждения, вызванные мочепузырным катетером;
  • Артериовенозные мальформации почек.

См. также

Различают макро- и микроскопическую гематурию. Макроскопическая делится на три вида: начальную, или инициальную, конечную, или терминальную, и полную, или тотальную. Инициальная гематурия является следствием кровотечения из уретры, чаще из передней.

Следует отличать гематурию от уретроррагии, при которой моча из уретры выделяется вне акта мочеиспускания.

Инициальная гематурия наблюдается при опухолях уретры, при травме мочеиспускательного канала, после инструментального обследования, когда случайно повреждается уретра.

При терминальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Камни, опухоли, язвы мочевого пузыря являются причиной терминальной гематурии.

При тотальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в почках, иногда может носить проффузный характер и моча становится темно-красной (цвет вишневого варенья) с кровяными сгустками.

Диагностическое значение имеет и форма сгустков. Так, если в моче встречаются сгустки типа "червяков", то источником кровотечения чаще может быть опухоль почки, а наличие бесформенных сгустков характерно для опухоли мочевого пузыря.

Тотальная гематурия может наблюдаться и при мочекаменной болезни, однако она чаще бывает микроскопической, реже - макроскопической. Гематурия на почве мочекаменной болезни часто выявляется после приступа болей.

Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям паренхимы и верхних мочевых путей (пиелонефрит, некропапиллит и др.).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо произвести цистоскопию. Бытующее у некоторых врачей мнение, что при гематурии, особенно профузной, от цистоскопии следует воздержаться, не выдерживает никакой критики. Наоборот, в таких случаях она особенно показана, так как встречаются ситуации, при которых необходимо экстренное оперативное вмешательство и только после цистоскопии устанавливаются сторона и источник кровотечения.

Примечания

  1. Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. - М.:АБВ-пресс.- 2007.- 244 с. - ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
  2. Мочекаменная болезнь. Под ред. Аляева Ю.Г. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 224с. - ISBN 978-5-9704-1251-0
  3. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. - М.:Вердана. -2001. - 243 с. - ISBN 5-901439-06-6
  4. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почек и врхних мочевых путей. - Харьков. - 1997. - с.392
  5. Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю.Г.. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 с. – ISBN – 978-5-9704-0870-4
  6. Юнда И. Ф. Простатиты. — К. Здоров’я, 1987. — 192 с.

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Гематурия" в других словарях:

  • ГЕМАТУРИЯ — (греч., от haima кровь). Отделение мочи с кровью. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГЕМАТУРИЯ греч., от haima, кровь, и ureo, испускаю мочу. Кровавое мочеиспускание. Объяснение 25000 иностранных слов …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ГЕМАТУРИЯ — ГЕМАТУРИЯ, выделение мочи с примесью красных кровяных телец в количестве, обнаруживаемом простым глазом (кровавое мочеиспускание, «макрогематурия») или же при помощи микроскопа («микрогематурия»), один из наиболее важных… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ГЕМАТУРИЯ — (от гемо... и греч.. uron моча) выделение крови с мочой. Причины: болезнь почек, мочевых путей и др …   Большой Энциклопедический словарь

  • гематурия — сущ., кол во синонимов: 1 • выделение (80) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Гематурия — I Гематурия (haematuria; греч. haima, haimatos кровь + uron моча) выделение крови с мочой. Является симптомом многих заболеваний, главным образом органов мочеполовой системы: отмечается также при ряде болезней крови, как осложнение лечения… …   Медицинская энциклопедия

  • ГЕМАТУРИЯ — – выделение крови с мочой. Если наличие крови в моче определяется невооруженным глазом, говорят о макрогематурии; если эритроциты обнаруживаются только при исследовании под микроскопом – говорят о микрогематурии. Гематурия является симптомом… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ГЕМАТУРИЯ — Арника, 3х, 3 и бвр в моче темный осадок с кирпично красным оттенком.Моча красная, кровавая. Тенезмы мочевого пузыря с болезненностью мочеиспускания. Гематурия от механических причин, после падения на промежность.Ацидум карболикум, 3, 6 и бвр… …   Справочник по гомеопатии

  • ГЕМАТУРИЯ — Арника, 3х, 3 и бвр в моче кровь, темный осадок кирпично красного оттенка. Тенезмы мочевого пузыря с болезненностью при мочеиспускании.Гамамелис, 3, 6 и бвр гематурия с повышением интенсивности позывов на мочеиспускание.Ипекакуана, 6, 12 и бвр… …   Справочник по гомеопатии

  • Гематурия —         (греч. haima, haimatos кровь + uron моча), примесь крови или эритроцитов в моче. По степени интенсивности различают макро и микроскопическую гематурию. В зависимости от окрашивания порций мочи клинически гематурию подразделяют на… …   Сексологическая энциклопедия

  • гематурия — и; ж. [от греч. haima (haimatos) кровь и uron моча]. Выделение крови с мочой, свидетельствующее о заболеваниях органов мочеполовой системы. * * * гематурия (от гемо... и греч. úron  моча), выделение крови с мочой. Причины: болезнь почек, мочевых… …   Энциклопедический словарь

Книги

Другие книги по запросу «Гематурия» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.