Тромбоцитопения


Тромбоцитопения
Тромбоцитопения
МКБ-10 D69.669.6, P61.061.0
МКБ-9 287.3287.3, 287.4287.4, 287.5287.5
OMIM 188000 313900 188000 313900
DiseasesDB 27522 27522
MedlinePlus 000586 000586
MeSH D013921 D013921

Тромбоцитопения — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена. Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпесовой инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами.

Симптомы

Самопроизвольное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50·109. тромбоцитов/л при норме 150—320. Титр на антитела к тромбоцитам может показывать превышение в разы от нормы 200. Граница госпитализации по разным источникам ниже 20·109/л. От 20 до 50 допустимо амбулаторное лечение. Отдельные источники считают безопасной границу 30. Общее состояние, как правило, не вызывает у больного особых отрицательных ощущений и является обманчивым, так как чревато внутренними кровотечениями любых органов, а также кровоизлиянием в мозг. Категорически противопоказаны любые физические нагрузки и необходимо ограничение любой жизненной активности вообще.

Лечение

Больной должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удается или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения либо заболевание, которое она сопровождает. Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приеме. Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентген, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения иммуноглобулинами человека (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадеживают.

Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного/венного введения, в теч. от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.

Литература


Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Тромбоцитопения" в других словарях:

  • тромбоцитопения — тромбоцитопения …   Орфографический словарь-справочник

  • ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — мед. Тромбоцитопения пониженное содержание тромбоцитов в периферической крови, наиболее частая причина кровоточивости. При снижении числа тромбоцитов менее 100х109/л удлиняется время кровотечения. В большинстве случаев пе техии или пурпура… …   Справочник по болезням

  • ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — (от тромбоциты и греч. penia недостаток) уменьшение числа кровяных пластинок в единице объема крови; физиологическая (напр., во время менструаций) или при различных заболеваниях. Следствие тромбоцитопении склонность к кровоточивости. См. также… …   Большой Энциклопедический словарь

  • тромбоцитопения — сущ., кол во синонимов: 1 • тромбопения (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Тромбоцитопения — I Тромбоцитопения (thrombocytopenia; тромбоцит[ы] (Тромбоциты) + греч. penia бедность; синоним тромбоцитопенический синдром) пониженное содержание тромбоцитов в крови менее 150․109/л. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием (см.… …   Медицинская энциклопедия

  • тромбоцитопения — (от тромбоциты и греч. penía  недостаток), уменьшение числа кровяных пластинок в единице объёма крови; физиологическое (например, во время менструаций) или при различных заболеваниях. Следствие тромбоцитопении  склонность к кровоточивости.… …   Энциклопедический словарь

  • тромбоцитопения — (thrombocytopenia; тромбоцит + греч. penia бедность, недостаток; син. тромбопения) пониженное содержание тромбоцитов в периферической крови …   Большой медицинский словарь

  • Тромбоцитопения — (от Тромбоциты и греч. penía недостаток)         тромбопения, уменьшение количества тромбоцитов (менее 200 тыс. в 1 мм 3) в периферической крови. Может быть следствием перераспределения тромбоцитов в сосудистом русле или их потери при… …   Большая советская энциклопедия

  • тромбоцитопения — снижение содержания тромбоцитов в периферической крови (менее 150000 в мм кубическом). Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — (от тромбоциты и греч. penia недостаток), уменьшение числа кровяных пластинок в единице объёма крови; физи ол. (напр., во время менструаций) или при разл. заболеваниях. Следствие Т. склонность к кровоточивости. См. также Пурпура… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.