Холестеатома


Холестеатома
Холестеатома
Cholesteatom kuppelraum 1a.jpg
Холестеатома
МКБ-10 H71.71.
МКБ-9 385.32385.32
DiseasesDB 2553 2553
eMedicine ped/384  ent/220ent/220 ped/384  ent/220ent/220
MeSH D002781 D002781

Холестеато́ма (новолат. сholesteatoma, греч. χολή — желчь, др.-греч. stear, steatos — жир, др.-греч. -ωμα от ὄγκωμα — «опухоль») — опухолевидное образование (полость), содержащая омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде капсулы. Локализуется в среднем ухе с возможностью распространения на сосцевидный отросток, реже затрагивает околоносовые пазухи.[1] В ходе разрастания разрушает соседние ткани. Запущенные случаи холестеатомы с сопутствующей инфекцией могут привести к абсцессу головного мозга, иногда вызывая менингит. Лечение — мастоидэктомия.

Содержание

Холестеатомы разделяют на:

  • Холестеатома вторичная (новолат. сholesteatoma sccundarium) — холестеатома ложная, вторичная. Развивается на фоне хронического воспаления среднего уха или околоносовых пазух, в результате механического переноса многослойного плоского эпителия, продуцирующего кератин, в зоны, где эта ткань отсутствует.
  • Холестеатома врождённая (новолат. сholesteatoma congenitum) — холестеатома истинная, первичная. Является следствием неправильного формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях эмбриогенеза. Врожденные случаи холестеатомы встречаются крайне редко.
  • Холестеатома ложная (новолат. сholesteatoma spurium, син. псевдохолестеатома) — возникает как следствие воспаления или травмы (механическое повреждение или баротравма).

Следует дифферинцировать холестеатому среднего уха и холестеатому спинного мозга постпункционную (новолат. сholesteatoma medullae spinalis post punctionem), которая возникает вследствие заноса клеток эпителия в оболочки спинного мозга при спинномозговой пункции. Также встречается холестеатома верхнечелюстной пазухи, которая может иметь одонтогенную природу.

История

Впервые холестеатома описана в 1829 г. французским патологом Крювелье. На основании внешнего вида и многослойной структуры он дал ей название «жемчужная опухоль». Позже Мюллером (J. Muller) был введен термин «холестеатома», в связи с содержанием в ней холестерина.

В конце девятнадцатого века Габерманн (L. Habermann) и Бецольд[2] (F. von Bezold) предположили, что развитие холестеатомы в ухе происходит за счет прорастания эпидермиса слухового прохода через краевое перфоративное отверстие барабанной перепонки на фоне хронического среднего тубоотита или отита. Эта версия этиологии холестеатомы укрепилась как наиболее вероятная.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается путем отоскопии. Характерными признаками являются краевая перфорация (прободение) барабанной перепонки, наличие творожистых масс беловато-серого цвета. Можно наблюдать частицы холестеатомы в промывных водах из барабанной полости. Для подтверждения диагноза производят компьютерную томографию.

Характерными признаками холестеатомы верхнечелюстной пазухи, которая клинически схожа с гайморитом, являются наличие густых выделений из носа с резким гнилостным запахом, гомогенное затемнение и истончение костных стенок на томограмме. Окончательный диагноз часто можно установить только во время операции.

Осложнения

Экстрадуральный и субдуральный абсцесс, менингит, абсцесс мозга и мозжечка, парез лицевого нерва, отогенный сепсис. При значительном поражении может наблюдаться синдром трепанационной полости в послеоперационном периоде.

Лечение и профилактика

Лечение оперативное. Консервативные методы, допустимы лишь в начальных стадиях при незначительных поражениях тканей. В комплексе лечебных послеоперационных мероприятий широко применяются физиотерапевтические методы воздействия, например [3][4] Комплексное лечение играет важную роль в процессе эпидермизации трепанационной полости.[5][6]

Профилактика направлена на предупреждение воспалительных процессов в среднем ухе, а в случае их возникновения — в их комплексном и рациональном лечении.

Примечания

  1. Вольфович М. И. Хронический гнойный средний отит, М., 1967
  2. Статья «Friedrich Bezold» в английской Википедии  (англ.)
  3. А. И. Циганов. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа // Киев. Здоров’я 1981
  4. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЗАЖИВАЮЩИХ ТРЕПАНАЦИОННЫХ ПОЛОСТЕЙ В СРЕДНЕМ УХЕ, RU2068716
  5. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ УХЕ, RU2216347
  6. Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе // "Российская оториноларингология", №5(18), 2005, стр. 115-117

Литература

  • Вольфович М. И. Хронический гнойный средний отит, М., 1967;
  • Левин Л. Т. и Темкин Я. О. Хирургические болезни уха, М., 1948;
  • Многотомное руководство по оториноларингологии под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, М., 1963.

См. также


Ссылки



Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Холестеатома" в других словарях:

  • холестеатома — холестеатома …   Орфографический словарь-справочник

  • ХОЛЕСТЕАТОМА — (греч., от chole желчь, и stear жир). Твердая опухоль непосредственно под кожею. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • холестеатома — сущ., кол во синонимов: 1 • опухоль (336) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ХОЛЕСТЕАТОМА — ХОЛЕСТЕАТОМА, жемчужная опухоль, состоящая из чешуек рогового вещества и наблюдающаяся в коже, кости, слизистых и мозговых оболочках, причем в последнем случае, вследствие накопления слоистых масс ороговевших чешуек эпидермиса, нередко опухоль… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Холестеатома — I Холестеатома уха, околоносовых пазух (cholesteatoma; холе/стерин/ (Холестерин) + греч. stear, steatos жир + ōma) опухолевидное образование, локализующееся в полости среднего уха или околоносовых пазухах, представляет собой скопление кератина,… …   Медицинская энциклопедия

  • ХОЛЕСТЕАТОМА — (cholesteatoma) ограниченная слоем кожи полость, содержащая слои омертвевших клеток кожи, которые прорастают из среднего уха в сосцевидный отросток височной кости, разрушая нормальные ткани по ходу своего роста. Нелеченная холестеатома может… …   Толковый словарь по медицине

  • холестеатома — (cholesteatoma; холе(стерин) + греч. stear, steatos жир + ома; син. опухоль жемчужна ) опухолевидное образование, представляющее собой скопление кератина, кристаллов холестерина и спущенного ороговевшего эпителия, окруженное соединительнотканной… …   Большой медицинский словарь

  • холестеатома — холестеато/ма, ы …   Слитно. Раздельно. Через дефис.

  • холестеатома — и, ж., мед. Гетеротопічна пухлина, яка походить із зачатків епідермісу, що змістилися в порожнину черепа або хребтового каналу в ранньому періоді ембріонального розвитку …   Український тлумачний словник

  • Холестеатома — Врожденное, медленно растущее доброкачественное внутричерепное новообразование. Чаще локализуется в сагиттальной плоскости, в частности параселлярно, или в мосто мозжечковом углу. Растет экспансивно, вызывая деформацию или атрофию прилежащих… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике