Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс справа
МКБ-10	J36.36.
МКБ-9	475475
DiseasesDB	11141	11141
eMedicine	emerg/417	emerg/417
MeSH	D000039	D000039

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс — воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке.

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс как правило является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита^[1]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение^[2].

Эпидемиология

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые^[3].

Клиническая картина

• боли в горле при глотании;
• лихорадка;
• слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации;
• увеличение лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Лечение

• вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
• анальгетики;
• антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами^[4] Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним^[5];
• дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно^[6];
• внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы^[1]
• также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной^[7].

Осложнения

• ангина Людвига;
• развитие сепсиса;
• некроз тканей;
• медиастинит;
• инфекционно-токсический шок.

Прогноз

Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года^[8].

Профилактика

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс^[9][10].

Ссылки

• Паратонзиллярный абсцесс — медицинский образовательный портал kbmk.info
• Отоларингология Хьюстона (Изображения паратонзиллярного абсцесса)

См. также

• Заглоточный абсцесс
• Абсцесс
• Тонзиллит
• Ангина Людвига

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Galioto NJ; Peritonsillar abscess. Am Fam Physician. 2008 Jan 15;77(2):199-202. [abstract]
2. ↑ Marom T, Cinamon U, Itskoviz D, et al; Changing trends of peritonsillar abscess. Am J Otolaryngol. 2010 May-Jun;31(3):162-7. Epub 2009 Apr 23. [abstract]
3. ↑ Shah UK; Tonsillitis and Peritonsillar Abscess, eMedicine, Apr 2009
4. ↑ Steyer TE (January 2002). «Peritonsillar abscess: diagnosis and treatment». Am Fam Physician 65 (1): 93–6. PMID 11804446.
5. ↑ Visvanathan V, Nix P; National UK survey of antibiotics prescribed for acute tonsillitis and J Laryngol Otol. 2010 Apr;124(4):420-3. Epub 2009 Nov 25. [abstract]
6. ↑ BestBets: Acute Management of Peritonsillar Abscess (Quinsy)
7. ↑ Nwe TT, Singh B; Management of pain in peritonsillar abscess. J Laryngol Otol. 2000 Oct;114(10):765-7. [abstract]
8. ↑ Peritonsillar Abscess | Doctor | Patient UK
9. ↑ Petersen I, Johnson AM, Islam A, et al; Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):982. Epub 2007 Oct 18. [abstract]
10. ↑ Sharland M, Kendall H, Yeates D, et al; Antibiotic prescribing in general practice and hospital admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis, and rheumatic fever in children: time trend analysis. BMJ. 2005 Aug 6;331(7512):328-9. Epub 2005 Jun 20