Нейролептаналгезия


Нейролептаналгезия

Нейролептаналгезия (греч. neuron нерв + lepsis хватание, приступ + греч. отриц. приставка ana- + algos боль) — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия). Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса.

Содержание

Препараты

  • Дроперидол (нейролептик, в ампулах по 10 мл 0,25 % раствора)
  • Фентанил (наркотический анальгетик, в ампулах по 2 и 10 мл 0,005 % раствора)
  • Таламонал (смесь дроперидола 2,5 мг и фентанила 0,05 мг в 1 мл).

Показания к применению и дозировка

  • обезболивание оперативных вмешательств и диагностических манипуляций, при которых нужно, чтобы пациент был в сознании и мог выполнять команды врача (офтальмология и т.д.)

Дозировка: дроперидол 0,25 — 0,5 мг/кг + фентанил 0,005 мг/кг в/м за 30 минут до операции или таломонал 10 мл + 100-150 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно.

  • обезболивание при комбинированной анестезии с использованием закиси азота или местных анестетиков.
  • седация, обезболивание и нейровегетативная защита при инфаркте миокарда, ТЭЛА, отеке легких, болевом шоке.

Начальная доза: дроперидол 2,5—5 мг (1—2 мл 0,25%) + фентанил 0,05—0,1 мг (1—2 мл 0,005%) + р-р глюкозы 40% 20 мл в/в медленно струйно или таломонал 2-5 мл + р-р глюкозы 40% 20 мл в/в медленно струйно. Обезболивание наступит через 4-5 минут и продлится 30-45 минут. При урежении частоты дыхания ниже 12-14 - введение прекратить.

Поддерживающая доза: по 0,5—0,7 мл дроперидола и фентанила на 10 кг массы тела - треть в/в медленно струйно, остальное — подкожно.

Возможные осложнения

  • экстрапирамидные нарушения
  • дисфория
  • угнетение дыхания пациента или плода (при беременности). Антидот - налорфин 0,5% 2 мл в/в.
  • синусовая брадикардия. Антидот - атропин 0,1% 1 мл в/в.
  • гипотония при гиповолемии, так как отключается симпатическая система и происходит децентрализация кровообращения
  • гипотония при длительном приеме антигипертензивных средств

Противопоказания

  • отсутствие условий для проведения искусственной вентиляции лёгких
  • выраженная гиповолемия
  • симптомы "острого живота" и черепно-мозговые травмы в догоспитальном этапе, так как введение наркотических анальгетиков может сделать неясной клиническую картину.
  • поперечная блокада сердца
  • беременность и роды
  • экстрапирамидные нарушения
  • депрессивный психоз, алкоголизм, наркомания

См. также

Литература

  • Краткая медицинская энциклопедия: в 3 т. АМН СССР. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 2-е изд. — М. Советская энциклопедия — т. 2. 1989, 608 с. ISBN 5-85270-056-8

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Нейролептаналгезия" в других словарях:

  • нейролептаналгезия — нейролептаналгезия …   Орфографический словарь-справочник

  • нейролептаналгезия — сущ., кол во синонимов: 1 • анестезия (9) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Нейролептаналгезия — I Нейролептаналгезия (нейролепт[ик] + греч. отрицательная приставка an + algesis страдание, ощущение боли) метод общей анестезии, основанный на сочетанном применении наркотического анальгетика и нейролептического средства. Близким к… …   Медицинская энциклопедия

  • нейролептаналгезия — (нейролептики + аналгезия) метод обезболивания, основанный на сочетанном применении нейролептических средств и наркотических анальгетиков …   Большой медицинский словарь

  • нейролептаналгезия — (нейро... гр. leptos легкий + аналгезия) искусственное обезболивание, достигаемое комбинированным применением обезболивающих и нейролептических (см. нейролептики) средств без применения наркотиков. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, ,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • нейролептаналгезия — нейролептаналгез ия, и …   Русский орфографический словарь

  • НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИЯ — (от греч. néuron — нерв, lēptós — схватываемый и analgēsía — отсутствие боли, бесчувственность), наркозоподобное состояние, возникающее после применения сильно и быстродействующих аналгетических и нейролептических средств.… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИЯ — [см. нейро греч. leptos легкий аналгезия] искусственное обезболивание, достигаемое комбинированным применением обезболивающих и нейролептических средств без применения наркотиков (см. Нейролептики) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Дроперидол — (Droperidolum) Химическое соединение …   Википедия

  • Анестези́я о́бщая — (синоним общее обезболивание) состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства… …   Медицинская энциклопедия