Лечение карциномы

См. также: Химиотерапия

См. также: Противоопухолевые препараты

Лечение рака (карциномы) зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM. Различают следующие типы лечения:

• Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
• Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
• Химиотерапия используется для лечения поздних стадий рака с использованием противоопухолевых антибиотиков^[1] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
• Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and transcription) и другие системы, тем самым регулировать процесс деления клеток.

На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического)^[2].

Перспективные методы

Перспективным направлением в лечении являются методы локального воздействия на опухоли, такие как локальная (региональная) химиотерапия, химиоэмболизация, гипертермия^[3].

Нейтронная терапия новый метод лечения опухоли, похож на лучевую терапию, но отличается от неё тем, что использует нейтроны. Нейтроны проникают очень глубоко в ткани и уничтожают опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани в отличие от радиотерапии. Данная терапия показала очень высокий процент полного выздоровления в лечении опухолей и составляет 73,3% даже на запущенной стадии^[4].

Химиотерапия

Схемы лечения

При неоперабельных опухолях химиотерапия проводится больным с остаточными опухолями и метастазами. Курсы повторяют с периодичностью в несколько недель.^[5]

Схема САР адриамицин циклофосфан цисплатин

Схема СА циклофосфан адриамицин

Схема СМГ циклофосфан метотрексат фторурацил или фторафур

Схема САГ циклофосфан адриамицин фторурацил

Резервная схема

Схема для лечения после возникновения резистентности к первоначальной химиотерапии

• Тиотепа (ТИО-ТЭФ)
• сарколизин
• хлорбутин
• фторбензо-ТЭФ

Побочные эффекты

Большинство противоопухолевых препаратов очень токсичны, поэтому схемы и продолжительность химиотерапии выбирают с учетом побочных эффектов.

Метод гипергидратации и форсированный диурез используются при проведении интенсивных программ химиотерапии, для ускорения вывода препаратов из крови.^[6]

Некоторые особо токсичные препараты иногда могут вызвать тошноту и рвоту, особенно у детей. До начала введения препаратов высокой степени эметогенности, таких как, например, цисплатин или высокие дозы цитозара, необходимо в схему сопроводительной терапии обязательно включать противорвотные препараты и проводить лечение ими в течение всего курса химиотерапии. Наиболее активными являются селективные блокаторы 5НТ3-рецепторов (зофран, китрил, новобан)^[6].

Примечания

1. ↑ Противоопухолевые антибиотики в Энциклопедия лекарств РЛС
2. ↑ Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
3. ↑ http://www.medias-klinikum.com
4. ↑ Нейтронная терапия
5. ↑ http://likar.org.ua/
6. ↑ ^{1 2} Противораковое общество РОССИИ / Методы лечения рака / Сопроводительная терапия | Противораковое общество РОССИИ

Противоопухолевые препараты — АТХ код L01

 

Аналоги азотистого иприта	Циклофосфамид  • Хлорамбуцил  • Мелфалан  • Ифосфамид
Алкилсульфонаты	Бусульфан  • Треосульфан
Этиленимина производные	Тиотепа
Производные нитрозомочевины	Кармустин  • Ломустин  • Стрептозоцин  • Фотемустин  • Нимустин
Прочие алкилирующие препараты	Темозоломид  • Дакарбазин

Антиметаболиты

Аналоги фолиевой кислоты	Метотрексат  • Пеметрексед
Аналоги пурина	Меркаптопурин  • Тиогуанин  • Кладрибин  • Флударабин  • Неларабин
Аналоги пиримидина	Цитарабин  • Фторурацил  • Тегафур  • Гемцитабин  • Капецитабин  • Тегафур в комбинации с другими препаратами

Алкалоиды
растительного
происхождения

Алкалоиды барвинка и его аналоги	Винбластин  • Винкристин  • Винорелбин
Производные подофиллотоксина	Этопозид  • Тенипозид
Таксаны	Паклитаксел  • Доцетаксел
Другие препараты природного происхождения	Трабектедин

Противоопухолевые
антибиотики

Актиномицины	Дактиномицин
Антрациклины	Доксорубицин  • Даунорубицин  • Эпирубицин  • Идарубицин  • Митоксантрон
Прочие противоопухолевые антибиотики	Блеомицин  • Митомицин

Другие
противоопухолевые
препараты

Соединения платины	Цисплатин  • Карбоплатин  • Оксалиплатин
Метилгидразины	Прокарбазин
Моноклональные антитела	Ритуксимаб  • Трастузумаб  • Алемтузумаб  • Цетуксимаб  • Бевацизумаб  • Панитумумаб
Препараты для фотодинамической терапии	Вертепорфин  • Аминолевулиновая кислота
Ингибиторы протеинкиназ	Сунитиниб  • Сорафениб  • Дазатиниб  • Лапатиниб  • Нилотиниб  • Темсиролимус
Прочие противоопухолевые препараты	Аспарагиназа  • Алтретамин  • Гидроксикарбамид  • Милтефозин  • Эстрамустин  • Третиноин  • Топотекан  • Иринотекан  • Пегаспаргаза  • Иманитиб  • Гефитиниб  • Бортезомиб  • Эрлотиниб