Подключичная артерия

Подключичная артерия
Латинское название	arteria subclavia
Берёт начало	от дуги аорты плечеголовного ствола
Делится на	на позвоночную артерию артерию грудную внутреннюю щито-шейный ствол рёберно-шейный ствол артерию лопатки тыльную
Вена	Подключичная вена
Каталоги	MeSH?—Gray?

Подключичная артерии (a. subclavia) является одной из главных артерий верхней части тела человека, которая питает голову, верхние конечности и часть туловища человека.

• Правая подключичная артерия выходит из плечеголовного ствола
• Левая подключичная артерия длиннее правой, выходит из дуги аорты

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноименной борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места ее начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первый отдел

В первом отделе от артерии отходят:

• позвоночная артерия
• внутренняя грудная артерия
• щитошейный ствол

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1.9 мм −4.4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, начинающаяся от ее верхней поверхности, входит в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена. Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в его борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную перепонку и твёрдую мозговую оболочку, артерия проходит через большое затылочное отверстие в заднюю черепную ямку, где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя основную артерию, которая расположена в одноименной борозде моста. Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие шестого шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях шестого-второго шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноименной борозде первого шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает загрудинную железу, соединительную ткань верхнего и переднего средостения, главные бронхи, сердцевину, пристеночную плевру, грудину, диафрагму, межреберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота, грудь. Идет позади грудино-ключичного сустава в верхнем средостении и в нижнем — в переднем средостении сзади хрящей первого-седьмого ребер на 2 см снаружи от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Также от нее отходят:

• осердно-диафрагменная артерия
• ветви загрудинной железы - тимуса
• бронхиальные ветви
• грудинные ветви
• пронизывающие ветви — в верхних пятом-шестом межреберных промежутках проходят в большой и малый грудные мышцы, от третьего-пятого пронизующих ветвей у женщин отходят присередни ветви груди (rr. mammarii mediales)
• передние межреберные ветви — отходят по два в каждом из пяти верхних межреберных промежутков
• средостенные ветви
• мышечно-диафрагменная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдает передние межреберные ветки до пяти межребрових промежутков
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и анастомозирует с нижней надчревной артерией

Щитошейный ствол

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя. От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцах вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки в надостную и подостную ямки, где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноименной артерией лопатки.

Ребрношейный ствол

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) — короткий, отделяется от подключичной артерии в межлестничном промежутке. Разветвляется на две тонкие артерии:

• глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) — она направляется обратно, между первым ребром и поперечным отростком седьмого шейного позвонка и кровоснабжает глубокие мышцы спины
• высшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) — идет впереди шейки первого ребра и разветвляется в первых двух мижреберных промежутках сзади, образуя первую и вторую задние мижреберные артерии

Второй отдел

Основная артерия

Основная артерия (a. basilaris) у переднего края моста делится на две конечные ветви — правую и левую задние мозговые артерии, которые разветвляются на нижней поверхности височной и затылочной долей полушарий большого мозга. Эти артерии с помощью правой и левой задних соединительных артерий соединяются с правой и левой сонными артериями, образуя артериальное у большого мозга или круг Виллизия.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии у бокового края передней лестничной мышцы от подключичной артерии отходит поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровопоснабжает мышцы спины, и глубокую ветвь, или тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На руке подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию

Гистология подключичной артерии

Подключичной артерии является артерией мышечно-эластичного типа. Ее стенки построены из трех оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и пидендотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальнвй мембране. Пидендотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластичные и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластичных волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. Уций оболочке содержится небольшое количество фибропластив и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластичных и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов, которые обеспечивают трофическую функцию.-->

Источники и литература

• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7