Отводящий нерв


Отводящий нерв
Отводящий нерв
Abducens nerve1.png
Соотношение отводящего нерва с глазным яблоком и другими нервами
Brain human normal inferior view with labels ru.svg
Схема мозга, ствола мозга и черепномозговых нервов
Латинское название

nervus abducens

Каталоги

MeSH?Gray?

Черепные нервы
ЧН I – Обонятельный
ЧН II – Зрительный
ЧН III – Глазодвигательный
ЧН IV – Блоковый
ЧН V – Тройничный
ЧН VI – Отводящий
ЧН VII – Лицевой
ЧН VIII – Преддверно-улитковый
ЧН IX – Языкоглоточный
ЧН X – Блуждающий
ЧН XI – Добавочный
ЧН XII – Подъязычный
 Шаблон: Просмотр
Соотношение нервных структур и внутренней сонной артерии внутри пещеристого синуса

Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепномозговых нервов, который иннервируя латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) отвечает за отведение глазного яблока.

Содержание

Анатомия

Отводящий нерв — двигательный.

Волокна, отходящие от ядра отводящего нерва, направляются вперёд, прободают всю толщу моста и выходят на нижнюю поверхность мозга в борозде между варолиевым мостом и пирамидой продолговатого мозга.

Отводящий нерв далее направляется вперёд, прободает твёрдую мозговую оболочку и вступает в пещеристый синус, залегая латеральнее внутренней сонной артерии. Выйдя из синуса, он входит в верхнюю глазничную щель в глазницу, где прободает общее сухожильное кольцо, ложится под глазодвигательный нерв и подходит к m.rectus lateralis, которую и иннервирует.

Функция

Ядро отводящего нерва (лат. nucleus n.abducentis) расположено в задней части моста. Со стороны ромбовидной ямки (лат. fossa rhomboidea) nucleus n.abducentis проецируется в области задних отделов медиального возвышения — в лицевом бугорке (лат. colliculus facialis), несколько кнутри и дорсальнее ядра лицевого нерва.

Волокна лицевого нерва проходящие в веществе мозга проходят между ядром отводящего нерва и IV желудочком, образуя colliculus facialis.

Так как n.abducens иннервирует одну единственную глазодвигательную мышцу — m.rectus lateralis, то его функция идентична функции этой мышцы. Эта мышца обеспечивает отведение глазного яблока кнаружи.

Движение глаз

Иннервируя латеральную прямую мышцу данный нерв обеспечивает движение глазного яблока, а именно его отведение.

Клиника поражения

Поражение отводящего нерва приводит к ограничению подвижности глазного яблока кнаружи. При этом возникает сходящееся косоглазие (лат. strabismus convergens), обусловленное тем, что медиальная прямая мышца глаза, являющаяся антагонистом латеральной прямой мышцы, находящейся в состоянии паралича или пареза, перетягивает глазное яблоко к носу. Наличие косоглазия обусловливает возникновение двоения в глазах — диплопию. При взгляде в сторону очага поражения диплопия у больного нарастает. Диплопия нередко сопровождается головокружением, неправильной ориентировкой при движениях и, в частности, неуверенностью походки. Больные при этом, чтобы избежать двоения в глазах, стараются прикрывать один глаз.

Изолированное поражение отводящего нерва встречается редко. Чаще недостаточность функции отводящего нерва наблюдается в сочетании с другой неврологической симптоматикой.

Наиболее частыми причинами ядерного паралича являются энцефалит, нейросифилис, рассеянный склероз, сосудистые расстройства, кровоизлияния и опухоли. Так как волокна лицевого нерва, проходящие в веществе мозга, огибают ядро отводящего нерва, образуя colliculus facialis, то поражение ядра n.abducens может сочетаться с периферическим параличом лицевого нерва. Развивается альтернирующий синдром Фовилля — парез мышц иннервируемых лицевым и отводящим нервом на стороне поражения и гемиплегия на противоположной.

Наиболее частыми причинами периферического паралича мышц глаза являются менингит, синусит, тромбоз кавернозного синуса, аневризма внутренней сонной артерии или задней соединительной артерии, переломы и опухоли основания черепа или орбит, полиневрит, дифтерия, ботулизм.

Явления периферического паралича n.abducens могут возникать при воспалении пневматизированных клеток верхушки пирамиды височной кости. В этом случае развивается синдром Градениго — боль в области лобной ветви тройничного нерва в сочетании с парезом отводящего нерва..

Двустороннее поражение отводящих нервов и обусловленное этим сходящееся косоглазие может возникнуть при повышении внутричерепного давления. При этом может возникать дислокация мозга — заполнение средних и боковых цистерн моста в результате прижатия моста мозга к скату основания черепа. При этом сдавливаются отводящие нервы, которые выходят из вещества мозга борозде между мостом и продолговатым мозгом. Такая клиника может предшествовать другим формам дислокаций мозга (вклинение миндалин в затылочно-шейную дуральную воронку, мозжечково-тенториальное вклинение и др.), которые несовместимы с жизнью и соответственно приводят к смерти.

Следует учитывать, что слабость наружной прямой мышцы глаза может быть одним из проявлений миастении.

Методика исследования

Исследование отводящего нерва проводится одновременно с исследованием функции других нервов отвечающих за движение глазного яблока — глазодвигательного и блокового.

Литература

  1. Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
  2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
  3. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  4. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
  5. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
  6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
  7. Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Отводящий нерв" в других словарях:

  • ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ — (nervus abducens), VI пара черепномозговых нервов; двигательный нерв. .(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. 2 е изд., исправл. М.: Сов.… …   Биологический энциклопедический словарь

  • ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ — ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ, см. Abducens nervus …   Большая медицинская энциклопедия

  • Отводящий нерв — (n. abducens) или головной нерв VI пары позвоночных берет начало со дна продолговатого мозга и дает нервы к глазным мускулам (m. rectus externus и retractor bulbi), а также к третьему веку или мигательной перепонке у рептилий и птиц. Он имеет у… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ — VI черепной нерв. Он иннервирует мышцу внешнего угла глаза, обеспечивающую поворот глазного яблока наружу …   Толковый словарь по психологии

  • Отводящий нерв —         6 я пара черепно мозговых нервов. Берёт начало из двигательного ядра в мозговом мосту на дне ромбовидной ямки. На уровне борозды между мостом и пирамидой продолговатого мозга отростки клеток ядра покидают вещество мозга. Объединившись в… …   Большая советская энциклопедия

  • ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ — VI пара черепно мозговых нервов с двигательной функцией; иннервирует наружную прямую мышцу глаза, двигающую глазное яблоко кнаружи; ядро О. н. расположено в заднем отделе Варолиева моста в дне ромбовидной ямки …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • нерв отводящий — (n. abducens, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • Нерв Отводящий (Abducens Nerve) — шестая пара черепно мозговых нервов (VI), иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока и отвечает за боковое отведение глаза. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • нерв отводящий — (n. abducens)    VI пара черепных нервов, тонкий; выходит из мозга между мостом и пирамидами продолговатого мозга, проходит в полости пещеристой пазухи и через верхнюю глазничную щель входит в глазницу, где иннервирует латеральную прямую мышцу… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • НЕРВ ОТВОДЯЩИЙ — (abducens nerve) шестая пара черепно мозговых нервов (VI), иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока и отвечает за боковое отведение глаза …   Толковый словарь по медицине