Антиаритмические средства


Антиаритмические средства

Антиаритмические средства

Противоаритмические средства - это лекарственные средства применяемые при нарушениях сердечного ритма. Ритмическая активность миокарда зависит от водителей ритма, проводящей системы, от биохимизма миокарда, его кровоснабжения и тд.Важна роль нейрогенных и гуморальных экстракардиальных влияний. Нарушение в цепи работы хотя бы одного фрагмента вызывает патологические изменения сердечного ритма.

Для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма используют многие лекарственные средства. Учитывая направленность и механизм действия, их классифицируют:

I.Средства преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов

1)Средства, блокирующие натриевые каналы:

подгруппа 1А: Хинидина сульфат, Дизопирамид, Новокаинамид, Аймалин

подгруппа 1В: Лидокаин, Дифенин

подгруппа 1С:Флекаинид, Пропафенон, Этмозин

2)Средства блокирующие кальциевые каналы: Верапамил, Дилтиазем

3)Средства, блокирующие калиевые каналы: Амиодарон, Орнид, Соталол

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца:

1)Средства, ослабляющие адренергические влияния: β-Адреноблокаторы

2)Средства, усиливающие адренергические влияния: Адреномиметики Симпатомиметики

3)Средства, ослабляющие холинергические влияния

III.Разные средства, обладающие противоаритмической активностью:

Препараты калия и магния, Сердечные гликозиды, Аденозин.

Также противоаритмические средства классифицируют по применению.

По применению противоаритмические средства могут быть представлены следующими группами:

I.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ :

1) Блокаторы натриевых каналов:

А:замедляющие деполяризацию и реполяризацию: - хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин, дизопи рамид, аймалин, аллапинин, боннекор;

Б: ускоряющие реполяризацию : - лидокаин, мексилетин, дифенин.

2) Блокаторы β-адренорецепторов : анаприлин (пропранолол), окспренолол, пиндолол, метапролол, атенолол.

3) Блокаторы калиевых каналов: - амиодарон, бретилия тозилат (орнид).

4) Блокаторы кальциевых каналов : - верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.

II.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ

1) Адреномиметические средства : - изадрин, адреналин, эфедрин.

2) М-холиноблокаторы : - атропин, ипратропия бромид (итроп).

3) Гормонопрепарат - глюкагон.


Средства преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов: Механизм действия этих препаратов основан на способности:

  • подавлять автоматизм,
  • влиять на проводимость,
  • пролонгировать эффективный рефрактерный период.
  • автоматизм клеток сердца снижается.

Положительное влияние угнетение проводимости проявляется в том, что угнетение предсердно-желудочковой проводимости при тахиаритмиях предсердий лимитирует распространение патологически высоких ритмов от предсердий к желудочкам, что важно для купирования тахиаритмий. При аритмиях, развивающихся по механизму «повторного входа», односторонний блок превращается в двусторонний.

За счет удлинение эффективного рефрактерного периода происходит ограничение частоты распространяющихся стимулов, что сказывается на течении аритмии. Возбудимость многие препараты снижают.

Но при угнетение передачи с блуждающего нерва на сердце повышает синусный ритм, улучшает проводимость в предсердно-желудочковом узле и укорачивает его рефрактерный период.

Разные средства, обладающие противоаритмической активностью. Механизм действия:

  • урежение ритма сердечных сокращений,
  • снижение сократительной активности,
  • угнетение проводимости, автоматизма и возбудимости миокарда.
  • в малых концентрациях коронарные сосуды расширяются, а в больших наоборот.

Так, возникающее под влиянием сердечных гликозидов замедление ритма сокращений желудочков при высокой частоте сокращений предсердий происходит в результате угнетения ими проводимости в предсердно – желудочковом узле и увеличения его эффективного рефрактерного периода.

Побочные эффекты:

При передозировке возникают парестезии, диспепсические расстройства, угнетение предсердно – желудочковой проводимости вплоть до полного блока, нарушение функции почек,покраснения кожи лица, нарушение дыхания.

Средства, противоаритмическое действие которых связано с их преимущественным влиянием на рецепторы эфферентной иннервации сердца.

Механизм действия:

  • устранение или усилениее эфферентных нейрогенных влияний на сердце. (осуществляется за счет взаимодействия веществ с адрено – или холинорецепторами сердца.)

Средства делятся :

  • влияющие на B-адренорецепторы кардиомиоцитов
  • средства, влияющие на м – холинорецепторы кардиомиоцитов.

Тактика клинического применения противоаритмических средств.

1)Абсолютное показание к назначению противоаритмических средств — наличие опасных для жизни нарушений сердечного ритма.

2)Назначение тех или иных противоаритмических средств производят с учетом вида аритмии.

3)Нужно принимать во внимание не только особенности нарушения ритма сердца, но и клинико-фармакологические характеристики отдельных противоаритмических препаратов.

4)Для предупреждения рецидивов аритмий показан постоянный прием противоаритмических средств внутрь.

Литература

Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии, с. 243, М., 1988; он же, Пароксимальные тахикардии, М., 1984; Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической кардиологии, с. 97, 120, М., 1987; Руководство по кардиологии, под ред. Б.И. Чазова, т. 3, с. 466, М., 1982; Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости сердца, с. 210, М., 1984. Д.А.Харкевич. Фармакология, учебник для вузов, с.285, ГЭОТАР-Медиа,2005.

См. также

http://www.znaiu.ru/art/400245300.php; http://terms.monomed.ru/info.php; http://med-wed.ru/apteca/data/G15.html

Ссылки

http://www.znaiu.ru/art/400245300.php;

http://farmakopedia.ru/191/


Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Антиаритмические средства" в других словарях:

  • антиаритмические средства — (antiarrythmica; анти + аритмия) см. Противоаритмические средства …   Большой медицинский словарь

  • АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — нормализуют ритм сердечной деятельности. По механизму действия делятся на четыре группы. А. с. первой группы непосредственно влияют на электро физиол. процессы в клетках миокарда. Они оказывают преимуществ. влияние на импульсообразование,… …   Химическая энциклопедия

  • Антиаритмические препараты — Антиаритмические препараты  группа лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и др. Содержание 1… …   Википедия

  • Противоаритмические средства — I Противоаритмические средства (синоним антиаритмические средства) лекарственные средства, применяемые для предупреждения и купирования нарушений ритма сердечной деятельности. С учетом основной направленности и особенностей механизма действия… …   Медицинская энциклопедия

  • противоаритмические средства — (antiarrythmica; анти + аритмия; син. антиаритмические средства) лекарственные средства, применяемые для нормализации нарушенного ритма сердечных сокращений (напр., новокаинамид, хинидин, этмозин, аймалин) …   Большой медицинский словарь

  • Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства — (ЖНВЛС)  перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… …   Википедия

  • Адренолитические средства — Адренолитики или антиадренергические средства ((adrenolytica; адрено + греч. lytikos способный растворять, ослаблять)  вещества, понижающие тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Виды Учитывая механизм действия («точку… …   Википедия

  • АМИОДАРОН — Действующее вещество ›› Амиодарон* (Amiodarone*) Латинское название Amiodaron АТХ: ›› C01BD01 Амиодарон Фармакологическая группа: Антиаритмические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I20 Стенокардия [грудная жаба] ›› I20.1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Нимбекс — Действующее вещество ›› Цисатракурия бесилат* (Cisatracurium besilate*) Латинское название Nimbex АТХ: ›› M03AC11 Цисатракурий Фармакологическая группа: н Холинолитики (миорелаксанты) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII… …   Словарь медицинских препаратов

  • ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД — Действующее вещество ›› Лидокаин* (Lidocaine*) Латинское название Lidocaine hydrochloride АТХ: ›› S01HA07 Лидокаин Фармакологические группы: Местные анестетики ›› Антиаритмические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII …   Словарь медицинских препаратов

Книги

Другие книги по запросу «Антиаритмические средства» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.