Подъязычный нерв


Подъязычный нерв
Подъязычный нерв
Hypoglossus.jpg
Взаимоотношение подъязычного нерва с нервнососудистыми структурами головы и шеи
Brain human normal inferior view with labels ru.svg
Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов (подъязычный нерв отмечен оранжевым цветом)
Латинское название

nervus hypoglossus

Каталоги

MeSH?Gray?

Черепные нервы
ЧН I – Обонятельный
ЧН II – Зрительный
ЧН III – Глазодвигательный
ЧН IV – Блоковый
ЧН V – Тройничный
ЧН VI – Отводящий
ЧН VII – Лицевой
ЧН VIII – Преддверно-улитковый
ЧН IX – Языкоглоточный
ЧН X – Блуждающий
ЧН XI – Добавочный
ЧН XII – Подъязычный
 Шаблон: Просмотр
схема подъязычного нерва и его ветвей

Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепномозговых нервов. Отвечает за движение языка.

Содержание

Анатомия

Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва (лат. canalis n.hypoglossus) выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника (лат. trigonum submandibulare) и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (лат. rr.linguales).

Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.

По своему ходу n.hypoglossus отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его с другими нервами (см. рис.):

  1. соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола
  2. соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва
  3. соединительная ветвь с язычной ветвью блуждающего нерва
  4. соединительная ветвь с шейной петлёй (лат. ansa cervicalis)
  5. Соединительная ветвь с язычным нервом тройничного нерва.

Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса (лат. sinus transversus).

Функция

Подъязычный нерв – двигательный.

Ядро подъязычного нерва (лат. Nucleus n.hypoglossi) двигательное, залегает в средних отделах задней части продолговатого мозга. Со стороны ромбовидной ямки оно проецируется в области треугольника подъязычного нерва (лат. trigonum n.hypoglossi). Ядро подъязычного нерва состоит из крупных мультиполярных клеток и большого количества расположенных между ними волокон, которыми оно разделяется на три более или менее обособленные клеточные группы. Каждая из этих групп иннервирует свою мышцу языка. В эволюционном плане эти нейроны идентичны мотонейронам передних рогов спинного мозга.

Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную (лат. m.styloglossus), подъязычно-язычную (лат. m.hyoglossus) и подбородочно-язычную мышцы (лат. m.genioglossus), а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга. Ядро подъязычного нерва получает импульсы преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. Помимо этого, информацию к нему несут афферентные волокна, из ретикулярной формации, ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) (получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего мозга и из ядер тройничного нерва. Соответственно ядро подъязычного нерва и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.

Клиника поражения

Если патологический процесс локализуется в нижней части двигательной зоны коры большого полушария мозга или по ходу корково-нуклеарных волокон, идущих к ядру подъязычного нерва нерва из противоположного полушария мозга, то развивается центральный паралич подъязычного нерва. Обычно он сочетается с гемипарезом или гемиплегией на стороне противоположной патологическому очагу. При этом атрофии языка нет. При высовывании он отклоняется в сторону паретичных или парализованных конечностей, «отворачиваясь» от патологического очага. Это объясняется тем, что признаком центрального паралича является гипертонус. Так как явления центрального паралича наблюдаются на контрлатеральной патологическому очагу стороне языка, то она перетягивает язык в свою сторону (противоположную патологическому очагу).

При наличии гемиплегии наблюдается небольшая дизартрия, но отсутствуют расстройства глотания, так как функция двигательной части языкоглоточного и блуждающего нервов не нарушены из-за того, что они получают двустороннюю иннервацию, в отличие от подъязычного, который получает одностороннюю из противоположного полушария.

При поражении подъязычного нерва наступает периферический паралич или парез мышц языка. Если его поражение односторонне, то язык в полости рта смещается в здоровую сторону, а при высовывании изо рта он обязательно отклоняется в сторону патологического процесса («язык показывает на очаг»). Мышцы парализованной половины языка атрофируются, поэтому меняется рельеф её поверхности, возникает складчатость, дающая основание назвать изменённый таким образом язык географическим, ибо он в какой-то степени напоминает неровный край земной поверхности. Односторонний периферический паралич языка почти не оказывает влияния на акты речи, жевания, глотания и т.п. Возможными причинами повреждения периферического ствола XII нерва являются перелом основания черепа, аневризма, опухоль и действие некоторых токсических веществ (алкоголь, свинец, мышьяк, угарный газ и другие)

Поражение ядер XII нерва обычно сопровождается явлениями атрофического пареза круговой мышцы рта (лат. m.orbicularis oris). При этом губы становятся истончёнными, больному трудно свистнуть, задуть свечу. Это явление объясняется тем, что тела периферических нейронов, посылающие аксоны, которые идут к этой мышце проходят в составе лицевого нерва, сами залегая в ядре подъязычного нерва.

Поражение в области ядра подъязычного нерва может захватить и ядро противоположной стороны вследствие близкого расположения этих ядер. При этом может развиться двусторонний вялый парез с атрофией и фасцикуляциями в мышцах языка. В случае прогрессирования заболевания парализованный гипотоничный язык лежит на дне ротовой полости, и в нём заметно выраженные фасцикуляции. Речь и глотание резко нарушены (дизартрия, дисфагия). Во время разговора создаётся впечатление, что рот у больного чем-то переполнен. Особенно затруднено произношение согласных звуков, а в связи с этим и фраз, содержащих трудно произносимые сочетания согласных. Глоссоплегия ведёт к затруднения процесса еды, ибо больному становится очень трудно продвинуть пищевой комок в глотку.

Среди возможных причин поражения ядра подъязычного нерва наиболее частыми являются бульбарный паралич, амиотрофический боковой склероз, сирингобульбия, полиомиелит и сосудистые заболевания.

Сочетание периферического ядерного паралича подъязычного нерва на стороне патологического очага в сочетании с гемипарезом или гемиплегией центрального характера на противоположной стороне, возникает обычно при тромбозе передней спинальной артерии или её ветвей и носит название синдрома Джексона (см. альтернирующие синдромы).

См. также

Методика исследования

Больному предлагают высунуть язык и при этом следят, не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии, фибриллярных подёргиваний, тремора. Так как из ядра подъязычного нерва идут аксоны к круговой мышце рта через лицевой нерв, то больному предлагают посвистеть, подуть.

Литература

  1. Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
  2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
  3. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  4. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
  5. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
  6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
  7. Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Подъязычный нерв" в других словарях:

  • ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ — (nervus hypoglossals), XII пара черепномозговых нервов. Образуется у амниот в результате слияния ветвей спинномозговых нервов. .(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г …   Биологический энциклопедический словарь

  • ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ — ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ, см. Hypoglossus ner vus …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ — XII черепной нерв, эфферентный нерв, поднимающийся в продолговатый мозг и обслуживающий мышцы языка …   Толковый словарь по психологии

  • Подъязычный нерв — (Nervus hypoglossus) представляет собой XII пару головных нервов позвоночных. У Anamnia он представлен передними спинномозговыми нервами, помещающимися часто внутри черепа, но оставляющими его нередко через затылочное отверстие, а у Amniota… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Подъязычный нерв —         12 я пара черепно мозговых нервов. Берёт начало из нервных клеток, формирующих его двигательное ядро, которое расположено в глубине мозгового ствола на уровне продолговатого мозга. Отростки нервных клеток объединяются в 10 15 корешков,… …   Большая советская энциклопедия

  • ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ — XII пара черепно мозговых нервов; является по функции двигательным; ядро П. н. расположено на дне ромбовидной ямки; иннервирует мышцы языка, что обеспечивает ему максимальную гибкость и подвижность. При поражении П. н. развиваются атрофические… …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) и подъязычный нерв (nervus hypoglossus) — Вид справа. языкоглоточный нерв; внутренняя сонная артерия; наружная сонная артерия; язычная артерия; подъязычно язычная мышца; подъязычный нерв; сонный гломус (клубочек); наружное сонное сплетение; блуждающий нерв; симпатический ствол; наружные… …   Атлас анатомии человека

  • вена, сопровождающая подъязычный нерв — (v. comitans nervi hypoglossi, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ — ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ, подъязычная, подъязычное (анат. и спец.). Находящийся под языком. Подъязычный нерв. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • нерв подъязычный — (n. hypoglossus)    ХП пара черепных нервов, двигательный; выходит из продолговатого мозга между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Через подъязычный канал проходит на шею, образовав дугу, направляется к языку, иннервируя все его мышцы. От… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека