Тревожное расстройство личности

Тревожное расстройство личности
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
МКБ-10 F60.660.6
МКБ-9 301.82301.82
MedlinePlus 000940 000940
eMedicine ped/189  ped/189 

Трево́жное расстро́йство ли́чности; уклоня́ющееся расстро́йство ли́чности[1]; избега́ющее расстро́йство ли́чности[2] — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

На тревожное расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18–24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

Содержание

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

  • постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;
  • представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
  • повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
  • нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
  • уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключается:

DSM-IV-TR

Справочник DSM-IV-TR Американской Психиатрической Ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18–24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

  • избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения;
  • нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится;
  • сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой;
  • озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях;
  • скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности;
  • восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим;
  • повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.[3]

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором люди испытывают сложности с установлением близких эмоциональных контактов из-за страха «слияния», как потери собственной идентичности, люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена. При этом и те и другие испытывают потребность в социальных контактах, хотя и избегают их.

Связь с другими психическими расстройствами

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10–50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20–40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с общим тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности.[4] Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.[5]

Причины

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.[6]

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.[7]

Симптомы

  • Гиперчувствительность к критике или отвержению;
  • Самоизоляция от общества;
  • Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений[7];
  • Избегание межличностных взаимоотношений;
  • Неприязнь к физическому контакту;
  • Чувство неполноценности;
  • Чрезвычайно низкая самооценка;
  • Отвращение к себе;
  • Недоверие к другим людям;
  • Крайняя степень скромности/робости;
  • Избегание интимных отношений;
  • Легко возникающее смущение/застенчивость;
  • Самокритичность к своим проблемам в отношениях с другими людьми;
  • Проблемы в профессиональной деятельности;
  • Чувство одиночества;
  • Чувство «второсортности» по отношению к другим людям;
  • Психическая или химическая зависимость.[8]

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

Терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и иногда фармакотерапия.[9]

Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.[10]

См. также

Литература

Внешние источники

Примечания

  1. 1 2 МКБ-10, «F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности»
  2. Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV
  3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, июнь 2000. — 943 с. — ISBN 0-89042-025-4, ISBN 978-0-89042-025-6
  4. Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.
  5. Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. — переработаное и дополненное издание. — Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. — 296 с. — ISBN 978-0275978297
  6. Suzanne M. Sutherland, M.D. Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality - Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network (2006). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2007.
  7. 1 2 Gary Gilles M.A., Paula Ford-Martin M.A. Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Healthline Networks (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
  8. Marilyn Gaudette. Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Gordon College - Barnesville, GA (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
  9. Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. — 4е издание. — New York: Worth Publishers, 2004. — 497 с. — ISBN 978-0716786252
  10. Eckleberry, Sharon C. «Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder». «The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk» (25 марта 2000). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 6 февраля 2007.

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Тревожное расстройство личности" в других словарях:

  • Тревожное расстройство личности — тревожно мнительная психопатия. Синонимы: Психопатия психастеническая, Избегающее расстройство поведения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Расстройство личности — Специфические расстройства личности МКБ 10 F60 МКБ 9 301301 MedlinePlus …   Википедия

  • Избегающее расстройство личности — Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности МКБ 10 F60.6 МКБ 9 301.82 000940 ped/189 Избегающее расстройство личности (ИРЛ) …   Википедия

  • Зависимое расстройство личности — Расстройство типа зависимой личности МКБ 10 F60.760.7 МКБ 9 301.6301.6 Зависимое расстройство личности; Расстройство типа зависимой личности; устар. Расст …   Википедия

  • Диссоциативное расстройство личности — Доктор Джекилл и мистер Хайд (на фотографии в исполнении американского актёра Ричарда Мэнсфилда)  один из наиболее известных в художественной литературе примеров персонажей с расстройством множественной личности. Не следует путать с шизофренией… …   Википедия

  • Параноидное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О симптоме психического расстройства см. Паранойя; о психозе см. Параноидальный психоз. Параноидное (параноическое) расстройство личности МКБ 10 F60.060.0 МКБ 9 …   Википедия

  • Диссоциальное расстройство личности — МКБ 10 F60.260.2 МКБ 9 301.7301.7 MedlinePlus …   Википедия

  • Ананкастное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О неврозе см. обсессивно компульсивное расстройство. Ананкастное расстройство личности МКБ 10 F60.560.5 МКБ 9 …   Википедия

  • Шизоидное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О выраженном психотическом расстройстве см. шизофрения; о невыраженном психотическом расстройстве см. шизотипическое расстройство. Шизоидное расстройство личности МКБ 10 F60.160.1 …   Википедия

  • Истерическое расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О неврозе см. Истерия. Истерическое расстройство личности МКБ 10 F60.460.4 МКБ 9 …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.