Маммограф

Маммогра́фия — раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской.

Маммография

Рентгеновская маммография

Метод

В настоящее время в мире в подавляющем большинстве случаев для диагностики женской молочной железы используют рентгеновскую проекционную маммографию, пленочную или цифровую. В Европе и странах Северной Америки цифровая маммография на основе детекторов прямого преобразования вытеснила пленочную из-за более высокого качества изображения и возможности интеграции с медицинской информационной сетью. Причем в рутинной цифровой рентгенографии применяются детекторы на основе a-Si (аморфного кремния), а в цифровой маммографии детекторы на основе a-Se (аморфного селена) вследствии прямого проеобразования сигнала и отсутствия промежуточных этапов в получении рентгеновского изображения у селеновых детекторов. Маммографы с селеновым детектором поставлены в Россию компаниями General Electric (модели Senograph DS и Senograph Essential), IMS (маммографы Giotto), Siemens (маммографы Novation).

Рентгеновская маммография является золотым стандартом для выявления рака молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92%). В развитых странах Европы все женщины старше 45 лет проходят обязательную процедуру рентгеновской маммографии, что позволило значительно снизить смертность от рака молочной железы.

В настоящее время существует метод Магнито-Резонансной Томографии (МРТ). Он не использует рентгеновского излучения, является неионизирующим,т.е. нет вредного мутагенного влияния рентгеновского излучения на пациентку. Однако, метод МРТ-маммографии на сегодня - более доргостоящий. Кроме того, физические особенности данного метода не визуализируют микрокальцинаты, заставляя врачей ставить диагноз по другим признакам, часто более ярким и специфичным. Современные аппараты МРТ позволяют проводить даже спектроскопию подозрительных участков, исследовать обмен отдельных элементов, диагносцировать злокачественное перерождение на более ранних этапах.

Сравнительно высокая стоимость МРТ-маммографии делает рентгеновскую маммографию на сегодняшний день и в ближайшем будущем наиболее распространенным исследованием.

Метод ультразвуковой диагностики , в силу структуры тканей молочной железы имеет, в данное время, ограниченные возможности, но широко применяется у молодых женщин. Он остается лишь дополнительным методом диагностики заболеваний грудной железы, хотя имеет ряд преимуществ в дифференциации жидкостных и солидных образований.

Кроме скринингового метода обследования, существуют дополнительные диагностические методы, одним из которых является биопсия (пункция) молочной железы под рентгеновским и ультразвуковым контролем. Обычно пункция показана тем пациентам, у которых при маммографии обнаружено какое-либо образование в молочной железе. Стереотакическую биопсию сидя или стоя позволяют выполнять маммографы ряда компаний:General Electric (модели Alpa RT, Performa,Senograph DS и Senograph Essential), Metaltronica (эту компанию на Российском рынке поставляет ряд отечественных фирм под своей маркой).

Оптическая маммография

Оптические маммографы можно разделить на проекционные и томографические (см. также Интроскопия). Кроме того, в ряде разрабатываемых оптических маммографов реализована также функция визуализации пространственных распределений введённых люминофоров, и такие аппараты получили название оптические люминесцентные маммографы.

В настоящее время оптические маммографы находятся на уровне прототипов и проходят клинические испытания.

Ультразвуковая маммография

Ультразвуковая маммография используется для диагностики различных заболеваний молочной железы сравнительно недавно. Но диагностическая ценность этого метода не ниже традиционного, рентгеновского. При ультразвуковом исследовании не используются вредные излучения, как при рентгенографии. Ультразвуковое исследование совершенно безболезненно.

УЗИ ( ультразвуковая диагностика ) молочной железы позволяет свободно получать образы молочной железы в различных проекциях. На полученных изображениях хорошо просматриваются кисты - округлые полости, заполненные жидкостью, доброкачественные и злокачественные опухоли, различные дисплазии молочной железы. Ультразвуковое исследование является как самостоятельным методом выявления доброкачественных и злокачественных образований, так и дополнительным, применяемым в совокупности с рентгеновской маммографией. В ряде случаев ультразвук превосходит маммографию - при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин; у женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию; в выявлении кист. Кроме того, ультразвуковые сканнеры используются для динамического наблюдения за уже выявленными доброкачественными новообразованиями молочной железы, чтобы определить, не произошло ли каких-либо изменений. Во время беременности и в период кормления грудью, ультразвук является ведущим методом исследования молочных желез.

Использование высокочастотного датчика обеспечивает достаточную разрешающую способность для определения образований даже малого размера.

Методы медицинской визуализации

Рентгенологические: Ангиография - Компьютерная томография - Контрастная рентгенография - Линейная томография - Рентгеновская маммография - Рентгенография - Рентгеноскопия - Флюорография

Магнитно-резонансные: МР-томография (МРТ) - МР-спектроскопия

Радионуклидные: Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) - Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Оптические (лазерные): Оптическая когерентная томография - Оптическая маммография - Оптическая томография - Оптическая топография

Ультразвуковые: Эхоэнцефалография - Эхокардиография - УЗИ ОБП - УЗИ почек - УЗИ ОМТ - УЗИ плода - УЗИ шеи