Спазмекс

Спазмекс

Действующее вещество

›› Троспия хлорид* (Trospium chloride*)

Латинское название

Spasmex

АТХ:

›› G04BD09 Троспия хлорид

Фармакологические группы: м-Холинолитики
›› Спазмолитики миотропные

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› F98.0 Энурез неорганической природы
›› N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
›› N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
›› N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
›› R30.0 Дизурия
›› R32 Недержание мочи неуточненное

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
троспия хлорид	5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; натрия крахмала гликолат; крахмал кукурузный, кислота стеариновая; повидон (К25); кремния диоксид коллоидный

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 упаковок.

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
троспия хлорид	15 мг
	30 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; натрия крахмала гликолат; крахмал кукурузный, кислота стеариновая; повидон (К25); кремния диоксид коллоидный; гипромеллоза, титана диоксид

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 упаковок (15 мг), или 3 упаковки (30 мг).

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, без запаха, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.
Таблетки, покрытые оболочкой, 15 мг: круглые, без запаха, двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны.
Таблетки, покрытые оболочкой, 30 мг: круглые, без запаха, выпукло-вогнутые покрытые оболочкой таблетки белого или почти цвета с глубокой риской с вогнутой стороны.
На изломе (для таблеток 15 и 30 мг) видны ядро и пленочная оболочка, оба слоя белого или почти белого цвета.

Характеристика

Четвертичное аммониевое основание группы антихолинергических средств.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - спазмолитическое.

Фармакокинетика

После приема внутрь C_max в плазме достигается через 4–6 ч. T_1/2 — 5–18 ч, не кумулирует. Связывание с белками плазмы крови составляет 50–80%. Концентрация троспия хлорида при однократном приеме в дозе от 20 до 60 мг пропорциональна принятой дозе. Выводится почками, большая часть — в неизмененном виде, около 10% — в виде спироалкоголя, метаболита, образующегося при гидролизе эфирных связей.

Фармакодинамика

Является конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Имеет высокое сродство к м₁-, м₂- и м₃-холинорецепторам.
Снижает повышенную активность детрузора мочевого пузыря. Оказывает миотропное папавериноподобное действие. Не обладает центральными эффектами.

Показания

недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию при идиопатической и нейрогенной гиперактивности детрузора (рассеянный склероз, спинальные травмы, врожденные и приобретенные заболевания спинного мозга, инсульты, паркинсонизм и др.);
детрузор-сфинктерная диссинергия на фоне интермиттирующего катетеризма;
в комплексной терапии циститов, сопровождающихся императивной симптоматикой;
поллакиурия и никтурия, ночной и дневной энурез;
смешанные формы недержания мочи.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
задержка мочи;
узкоугольная глаукома;
тахиаритмия;
миастения;
возраст до 14 лет (адекватных и строго контролируемых исследований применения троспия хлорида у детей не проводилось).
С осторожностью:
заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС;
тиреотоксикоз;
повышенная температура тела;
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся обструктивными состояниями: ахалазия и стеноз привратника;
атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных;
паралитическая непроходимость кишечника;
заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная и открытоугольная глаукома;
хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
сухость во рту;
почечная недостаточность;
хронические заболевания легких, особенно у ослабленных больных;
вегетативная (автономная) невропатия;
токсикоз беременных;
ДЦП;
болезнь Дауна.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение троспия хлорида при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных, строго контролируемых исследований применения троспия хлорида у беременных женщин и в период кормления грудью не проводилось).

Побочные действия

Частота встречаемости (количество случаев : число наблюдений): часто — более 1:100, иногда — 1:100–1000, редко — менее 1:1000.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту, диспепсия, запор, тошнота.
Со стороны ЦНС: иногда — парез аккомодации.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда — нарушение опорожнения мочевого пузыря.
Аллергические реакции: иногда — кожная сыпь.

Взаимодействие

Усиливает действие амантадина, трициклических антидепрессантов, хинидина, антигистаминных ЛС, дизопирамида, бета-адреностимуляторов.

Передозировка

Симптомы: нарушение зрения, тахикардия, сухость во рту, гиперемия кожных покровов.
Лечение: промывание желудка и прием адсорбентов (активированный уголь и др.), местное введение пилокарпина больным глаукомой, катетеризация при задержке мочи. В тяжелых случаях — назначение холиномиметиков (например неостигмин). При недостаточном эффекте, выраженной тахикардии и/или нестабильности кровообращения — введение бета-адреноблокатора (например 1 мг пропранолола в/в под контролем ЭКГ и АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым и детям с 14 лет препарат назначают индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания — по 10 мг 3 раза в сутки (30 мг/сут) или по 15 мг 2–3 раза в сутки (30–45 мг/сут). При суточной дозе 45 мг также допустимо принимать 30 мг утром и 15 мг вечером. При нейрогенной гиперактивности детрузора назначают по 15–20 мг 2 раза в сутки утром и вечером (30–40 мг/сут). В среднем продолжительность лечения составляет 2–3 мес.
После исчезновения симптоматики рекомендуется противорецидивное лечение в течение 2–4 нед. При необходимости более длительной терапии вопрос о продолжении лечения пересматривается врачом каждые 3–6 мес.
У пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина 10–30 мл/мин/1,73м²) суточная доза не должна превышать 20 мг.

Особые указания

До начала лечения необходимо исключить такие органические причины поллакиурии и недержания мочи, как сердечная или почечная недостаточность, полидипсия, опухоли мочевыводящих путей.
При нарушении функции сфинктера уретры или детрузора должно быть обеспечено полное освобождение мочевого пузыря путем катетеризации.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Комментарий

Эксклюзивный дистрибьютор — PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика).

Срок годности

5 лет

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.