Кавинтон
Действующее вещество
›› Винпоцетин* (Vinpocetine*)
Латинское название
Cavinton
АТХ:
›› N06BX18 ВинпоцетинФармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› F01.1 Мультиинфарктная деменция
›› F07.2 Постконтузионный синдром
›› G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
›› G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
›› H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
›› H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
›› H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
›› H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
›› H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
›› H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
›› H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
›› H81.0 Болезнь Меньера
›› H81.4 Головокружение центрального происхождения
›› H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
›› H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная
›› H91 Другая потеря слуха
›› H91.0 Ототоксическая потеря слуха
›› I61 Внутримозговое кровоизлияние
›› I63 Инфаркт мозга
›› I67.2 Церебральный атеросклероз
›› I69 Последствия цереброваскулярных болезней
›› N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
›› R41.3.0* Снижение памяти
›› R42 Головокружение и нарушение устойчивости
›› R47.0 Дисфазия и афазия
›› R48.2 Апраксия
›› R51 Головная боль
›› T90.5 Последствия внутричерепной травмы
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
| винпоцетин | 5 мг |
| вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; тальк; крахмал; лактозымоногидрат | |
в ПВХ-алюминиевом блистере 25 шт.; в коробке картонной 2 блистера.
| Концентрат для приготовления раствора для инфузий | 1 амп. |
| винпоцетин | 10 мг |
| вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая; натрия дисульфит; винная кислота; спирт бензиловый; сорбитол; вода для инъекций | |
в ампулах по 2, 5 или 10 мл; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
Описание лекарственной формы
Таблетки: Белые или почти белые, плоские, круглые таблетки с фаской, без запаха, с гравировкой «CAVINTON», на одной стороне и без гравировки на другой.
Раствор для инъекций: Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, нейропротективное, антиагрегационное, антигипоксическое. Избирательно усиливает мозговой кровоток и микроциркуляцию, улучшает снабжение мозга кислородом. Оказывает нейропротективное действие, повышает переносимость церебральной гипоксии, активизируя аэробную утилизацию глюкозы, а также метаболизм адреналина и серотонина в тканях мозга. Улучшает транспорт кислорода к тканям. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови, повышает пластичность эритроцитов.
Фармакодинамика
Избирательно улучшает кровоснабжение головного мозга, уменьшая сопротивление спазмированных сосудов, что предотвращает феномен «обкрадывания» (нормализует кровоснабжение ишемизированной области). Улучшает гемореологические параметры и микроциркуляцию. Усиливает утилизацию глюкозы мозговой тканью и снабжение ее кислородом.
Показания
В неврологии — острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, состояния после инсульта, сосудистая деменция, атеросклероз сосудов мозга, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия, вертебро-базилярная недостаточность); психические и неврологические расстройства у больных с цереброваскулярной недостаточностью (в т.ч. нарушение памяти, головокружение, головная боль, афазия, апраксия, двигательные расстройства).
В офтальмологии — сосудистые заболевания глаз (атеросклероз, ангиоспазм сосудистой оболочки и сетчатки, дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна, артериальные и венозные тромбозы или эмболии, вторичная глаукома).
В ЛОР-практике — снижение слуха (сосудистого, токсического или возрастного генеза), болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах, головокружение (лабиринтного происхождения); вазовегетативные проявления климактерического синдрома.
Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженная ИБС и тяжелые формы аритмии (для парентерального применения), беременность, грудное вскармливание.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. Данные о безопасности в период грудного вскармливания отсутствуют.
Побочные действия
Преходящее понижение АД, тахикардия.
Взаимодействие
На фоне парентерального введения гепарина повышается риск кровотечений.
Способ применения и дозы
Таблетки: внутрь, после еды, в большинстве случаев — по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки).
Раствор для инъекций: вводится только в/в капельно, медленно (максимальная скорость инфузии 80 капель/мин). Начальная суточная доза составляет 20 мг (2 ампулы), разведенных в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости дозу в течение 2–3 дней можно повышать до 1 мг/кг массы тела в сутки.
Курс лечения в среднем продолжается в течение 10–14 дней, общепринятая суточная доза из расчета на 70 кг массы тела составляет 50 мг в сутки (5 ампул в 500 мл инфузионного раствора). У больных с заболеваниями почек или печени необходимости в изменении дозировки нет.
Не допускается в/м и струйное в/в введение препарата.
После окончания курса инфузионной терапии рекомендуется продолжить лечение — перорально по 10 мг 3 раза в сутки.
Для приготовления инфузии можно использовать все растворы электролитов или растворы глюкозы (например раствор Рингера, а также Сальсол, Риндекс, Реомакродекс).
Меры предосторожности
При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное применение допустимо только после исчезновения острых явлений (обычно через 5–7 дней).
Срок годности
5 лет
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.
* * *
КАВИНТОН ( Саvinton )*. Этиловый эфир аповинкаминовой кислоты. Синонимы: Винпоцетин, Vinpocetinе, Vinросеtinum, Inех. Белый кристаллический порошок, практически нерастоорим в воде, растворим в спирте. Кавинтон (винпоцетин) является полусинтетическим производным алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке (Vinica minor L. и Vinca еrecta Rgl. еt Sсhmalth); сем. кутровых (Аросуnаcеае). Ранее было установлено, что экстракты из барвинка оказывают сосудорасширяющее и гипотензивное действие, обладают некоторым седативным эффектом. Выделенный из барвинка алкалоид винкамин (метиловый эфир винкаминовой кислоты) был предложен для применения (под названиями " Девинкан ", " Минорин " - Dеvincan, Мinorin) в качестве сосудорасширяющего средства. В результате клинических исследований, было установлено, что девинкан особенно эффективен при нарушениях мозгового кровообращения,а в дальнейшем создан препарат кавинтон, получивший международное название " Винпоцетин ". Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы. Ингибируя фосфодиэстеразу, препарат приводит к накопленню в тканях цАМФ; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Наблюдается лишь небольшое понижение системного АД. Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Препарат способствует усилению метаболизма норадреналина и серотонина в тканях мозга, уменьшает патологически повышенную вязкость крови, способствует деформируемости эритроцитов. Применяют при неврологических и психических нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружении, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др. В офтальмологической практике кавинтон назначают при атеросклеротических и ангиоспастических изменениях сетчатой и сосудистой оболочек, дегенеративных изменениях желтого пятна, вторичной глаукоме, связанной с частичными тромбозами сосудов, и др. Эффективен также при понижении слуха сосудистого или токсического (медикаментозного) происхождения и головокружении лабиринтного происхождения. Принимают внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 1 - 2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза - 1 таблетка 3 раза в день. Применяют длительно. Улучшение наблюдается обычно через 1 - 2 нед; курс лечения около 2 мес и более. Внутривенно (только капельно) применяют в неврологичесной практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в случае отсутствия геморрагии. Вводят вначале 10 - 20 мг (1 - 2 ампулы) в 500 - 1ООО мл изотонического раствора натрия хлорида (капельная инфузия). При необходимости назначают повторные (3 раза в день) медленные капельные инфузии, затем переходят на прием препарата внутрь. Имеются данные о применении кавинтона для профилактики судорожного синдрома у детей, перенесших мозговую травму. Препарат вводят внутривенно капельно из расчета 8 - 10 мг/кг в сутки в 5 % растворе глюкозы с переходом через 2 - 3 нед на прием внутрь по 0,5 - 1 мг/кг в сутки. Обычно кавинтон хорошо переносится. При внутривенном введении возможны гипотензия, тахикардия. Противопоказания: тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии; не применяют при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном АД и низком сосудистом тонусе. Инъекционный раствор несовместим с гепарином. Нельзя вводить раствор под кожу. Формы выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 5О штук; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл (10 мг). Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
