ГЛИБУТИД

ГЛИБУТИД ( Glibutidum ). Бутилбигуанида гидрохлорид. Синонимы: Адебит, Силубин, Adebit, Buformin hydrochloride, Buformini hydrochloridum, Butylbiguanid, Butylnite, Gliporal, Glybigid hydrochloride, Krebon, Silubin и др. Белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде и спирте. Относится к синтетическим пероральным гипогликемическим (антидиабетическим) препаратам группы бигуанидов. Наибольший гипогликемический эффект наступает через 4 - 5 ч после приема препарата. Применяют для лечения сахарного диабета II типа у взрослых. В сочетании с инсулином применяют при инсулинорезистентных формах диабета, а также при резистентности к антидиабетическим препаратам сульфонилмочевины, при нетяжелых формах диабета, сопровождающихся ожирением, и у больных, получающих лечение инсулином, при лабильном течении сахарного диабета. Глибутид, как и другие бигуаниды (метформин и др.), относится к пероральным противодиабетическим препаратам, которые вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением. Эти препараты понижают аппетит, усиливают анаэробный гликолиз, уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, оказывают антилипидное и фибринолитическое действие. Назначают внутрь во время еды. В качестве противодиабетического средства принимают, начиная с 0,1 г в сутки (по 50 мг утром и вечером); в зависимости от изменения содержания глюкозы в крови и моче доза может быть постепенно увеличена на 50 мг в сутки, но суточная доза не должна превышать 300 мг. Поддерживающие дозы составляют обычно 50 - 100 мг утром и 50 мг вечером. При сочетании с инсулином дозу последнего постепенно уменьшают под контролем содержания глюкозы в крови и моче. Вместе с препаратами сульфонилмочевины глибутид назначают в случаях, когда первыми не удается снизить гипергликемию и глюкозурию до необходимого уровня. В комплексной терапии ожирения глибутид принимают обычно по 0,1 г в сутки (часто в сочетании с анорексигенными препаратами). Глибутид хорошо переносится, однако могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, металлический вкус во рту. В более поздние сроки от начала лечения (через месяц и более) возможны слабость, снижение массы тела. Побочные эффекты обычно быстро проходят при уменьшении дозы или отмене препарата. Противопоказаниями к применению глибутида являются: абсолютные показания к применению инсулина, отсутствие в организме эндогенного (или вводимого экзогенно) инсулина, коматозные состояния, ацидоз, инфекционные заболевания, альбуминурия на почве диабетической нефропатии, поражения печени, диабетическая ангиопатия с возможностью развития воспалительного процесса, гангрена конечностей, беременность. Следует учитывать, что у некоторых больных при применении бигуанидов могут развиваться кетоз и ацидоз с понижением резервной щелочности крови (наибольшая опасность развития молочнокислого ацидоза отмечена при применении препарата "Фенформин": 1 - фенетилбигуанид). В случае развития кетоза препараты отменяют. При лечении бигуанидами, особенно в начальном периоде, необходимо исследовать мочу на содержание в ней ацетона. В дальнейшем определение кетоновых тел проводят примерно 1 раз в неделю. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук. Хранение: список Б. В сухом месте. В Германии выпускается препарат пролонгированного действия буформин ретард (Buformin retard), содержащий в одной таблетке 0,17 г буформина тозилата (паратолуолсульфоната), что соответствует 0,1 г действующего вещества (бутилбигуамида). Назначают вначале одну таблетку (утром), постепенно повышая дозу до 4 таблеток (утром и вечером после еды).