Грудной проток


Грудной проток
I Грудно́й прото́к (ductus throracicus)
основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела человека и впадающий в венозную систему. Минует Г. п. только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой верхней конечности, — она вливается в правый лимфатический проток.
Длина Г. п. у взрослого около 40 см, диаметр около 3 мм. Проток формируется в забрюшинной клетчатке на уровне THXII — LII позвонков путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока (млечная цистерна) широкая — диаметром 7—8 мм. Г. п. проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение и находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем Г. п. отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края пищевода, несколько выше левой ключицы дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в области слияния левой подключичной и внутренней яремной вены. В грудном протоке, в т.ч. у его впадения в венозную систему, имеются клапаны, которые препятствуют затеканию в него крови.
Основным методом исследования Г. п. является контрастная Лимфография. Ее проводят путем медленного введения сверхжидкого йодо-липола или миодила в лимфатические сосуды одной или обеих стоп.
Патология Г. п. и клинической практике встречается редко. Наибольшее значение имеют повреждения Г п. при открытых и особенно закрытых травмах груди, а также при различных операциях на шее и в грудной полости. Повреждение Г. п. может сопровождаться наружным истечением хилуса (наружная хилорея) или истечением хилуса в плевральную полость (хилоторакс). Характерные клинические проявления хилоторакса обусловлены в основном сдавлением легкого, смещением средостения с симптомами дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность) и нарушения гемодинамики. Симптоматика правостороннего хилоторакса более выражена, чем левостороннего, что связано с большей податливостью левого купола диафрагмы и менее выраженным смещением органов при скоплении хилуса в левой плевральной полости.
Туберкулезная инфекция и филяриатоз могут вызвать хронический воспалительный процесс в Г. п. с нарушением его проходимости и возникновением хилурии (Хилурия), хилезных поносов, хилоторакса, хилоперикарда, хилоперитонеума. Доброкачественные (лимфангиомы), злокачественные (лимфангиоэндотелиомы) опухоли Г. п. и его кисты (рис.) часто вызывают хилоторакс. В некоторых случаях хилоторакс или хилоперитонеум могут быть обусловлены нарушением проходимости протока вследствие сдавления его опухолями или при повышении давления в системе верхней полой вены.
Лечение повреждений и заболеваний Г. п. чаще направлено на ликвидацию хилореи. С этой целью широко применяют полное парентеральное питание в течение 10—12 дней, как правило, с одновременным аспирационным дренированием плевральной полости в случаях хилоторакса. При неэффективности парентерального питания показано оперативное вмешательствоперевязка протока выше и ниже места повреждения. В случаях опухолей, кист (рис.) Г. п. лечение хирургическое с доступом со стороны шеи или грудной полости (в зависимости от локализации опухоли или кисты). В последние годы все большее распространение получает эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов. С целью выведения лимфы для дезинтоксикации при панкреатите, перитоните, механической желтухе применяют катетеризацию Г. п., обычно под местной анестезией доступом выше и параллельно верхнему краю левой ключицы, на 45 см влево от ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
При этом существует опасность повреждения возвратного, блуждающего и диафрагмального нервов.
Библиогр.: Перельман М.И., Юсупов И.А. и Седова Т.Н. Хирургия грудного протока, М., 1984, библиогр.
Макропрепарат удаленной кисты грудного протока
Макропрепарат удаленной кисты грудного протока.
II Грудно́й прото́к (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA)
лимфатический сосуд, по которому лимфа оттекает в венозное русло от ног, таза, стенок и органов брюшной полости, левой руки, левой половины груди, головы и шеи; образуется в брюшной полости слиянием кишечного ствола, правого и левого поясничных стволов, проходит через заднее средостение и впадает в левый венозный угол.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Грудной проток" в других словарях:

  • грудной проток — (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) лимфатический сосуд, по котором у лимфа оттекает в венозное русло от ног, таза, стенок и органов брюшной полости, левой руки, левой половины груди, головы и шеи; образуется в брюшной полости слиянием кишечного… …   Большой медицинский словарь

  • ПРОТОК — ПРОТОК, протока, муж. 1. Боковой рукав реки или речка, соединяющая два каких нибудь водоема. 2. перен. Узкая соединительная полость, канал (анат.). Желчный проток. Грудной проток. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ГРУДНОЙ ОТДЕЛ — Рис. 1. Мышцы грудного отдела туловища крупного рогатого скота после удаления грудной конечности. Рис. 1. Мышцы грудного отдела туловища крупного рогатого скота после удаления грудной конечности: 1 — длиннейшая шеи; 2 —… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • проток грудной — (ductus thoracicus)    самый крупный лимфатический сосуд длиной 30 40 см. Образуется в верхнем отделе брюшной полости от слияния правого и левого поясничных стволов. По протяжению в грудном протоке различают брюшную, грудную и шейную части. В… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Проток Грудной (Thoracic Duct) — один из двух основных лимфатических протоков. Через него проходит лимфа от обеих нижних конечностей, из нижней части живота, левой половины грудной клетки и головы, а также из левой руки. Грудной проток впадает в левый венозный угол. Источник:… …   Медицинские термины

  • ПРОТОК ГРУДНОЙ — (thoracic duct) один из двух основных лимфатических протоков. Через него проходит лимфа от обеих нижних конечностей, из нижней части живота, левой половины грудной клетки и головы, а также из левой руки. Грудной проток впадает в левый венозный… …   Толковый словарь по медицине

  • ГРУДНОЙ ПРОТОН — (ductus thoracicus), выходит на уровне I или II поясничного позвонка из cisterna chyli, в к рую с обеих сторон от позвоночника вливаются trunci lym phatici lumbales и truncus intestinalis, а также два tr. descendentes, принимающие лимфу от 6 7… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Грудной (лимфатический) проток (ductusthoracicus). Общие подвздошные и поясничные лимфатические узлы — Вид спереди. внутренняя яремная вена (левая); дуга грудного протока; место впадения грудного протока в венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вен; подключичный ствол (лимфатический), левый; левая плечеголовная вена;… …   Атлас анатомии человека

  • ПРОТОК АРТЕРИАЛЬНЫЙ ОТКРЫТЫЙ — мед. Открытый артериальный проток (ОАП) сосуд, через который после рождения сохраняется патологическое сообщение между аортой и лёгочной артерией. Впоследствии постепенно облитерируется и превращается в артериальную связку. В норме облитерация… …   Справочник по болезням

  • Грудной приток — (ductus thoracicus) главный ствол лимфатической системы 2 в поперечнике; образуется на высоте второго или третьего поясничного позвонка слиянием трех стволов; из них два (trunci limphatici lumbales) несут лимфу из поясничного лимфатического… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона